Siêu âm thận và tuyến thượng thận

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINHNEUROBLASTOMA... U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH... U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH... U NGUYÊN BÀO THÂầN KINHNEUROBLASTOMA... U NGUYÊN BÀO THÂầN KINHNEUROBLASTOMA... XUÂấT HUYÊấT

BS Đ TH NG C HIẾẾU Ỗ Ị Ọ

N I DUNG Ộ

 U nguyên bào th n ( nephroblastoma, bậ ướu Wilm)

 U nguyên bào thầần kinh ( neuroblastoma)

 Xuầất huyêất thượng th n.ậ

 Tăng sinh thượng th n b m sinhậ ẩ

 B nh đa nang th n.ệ ậ

U NGUYÊN BÀO TH N Ậ (WILM’S TUMOR)

U NGUYÊN BÀO TH N Ậ (WILM’S TUMOR)

 Còn khu trú trong th n hay lốầi b ậ ờ

 Huyêất khốấi TM th n, TM ch d ậ ủ ướ i.

 H ch? ạ

 Th n đốấi bên? ậ

 Di căn gan

U NGUYÊN BÀO TH N Ậ PHÂN GIAI Đ AN Ọ

 Gđ I: u khu trú trong th n, khống xầm lầấn v bao và ậ ỏ

U NGUYÊN BÀO TH N Ậ (WILM’S TUMOR)

U NGUYÊN BÀO TH N Ậ (WILM’S TUMOR)

U NGUYÊN BÀO TH N Ậ (WILM’S TUMOR)

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH

(NEUROBLASTOMA)

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH

(NEUROBLASTOMA)

 Nhiêầu h thốấng phần lo i neuroblastoma ệ ạ

 Phần lo i ph biêấn nhầất hi n nay là INSS ạ ổ ệ

 Giai đo n 1 90% bn sốấng ; giai đo n IV t l sốấng ạ ạ ỉ ệ

<10%

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH

(NEUROBLASTOMA)

 GđI: u khu trú.

 Gđ II: u 1 bên, h ch (+) cùng bên ạ

 Gđ III:

 U lan qua đ ườ ng gi a ữ

 U 1 bên, h ch đốấi bên ạ

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH

(NEUROBLASTOMA)

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH

(NEUROBLASTOMA)

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH NGOÀI TH ƯỢ NG TH N Ậ

CH N ĐOÁN PHÂN Bi T Ẩ Ệ

NEUROBLASTOMA WILM TUMOR

Ngoài th n, th n b đ y, xoay ậ ậ ị ẩ Trong th n ậ

D ng đ c v i nh ng đi m vối ạ ặ ớ ữ ể 10% đóng vối

Có th gi i h n khống rõ và xầm lầấn sau ể ớ ạ

phúc m c ạ Thường gi i h n rõ, tr khi vớ ạ ừ ỡ

Bao quanh AO, IVC, SMA/SMV Đ y AO, IVC ẩ

Khống xầấm lầấn TM th n, TM ch d ậ ủ ướ i Xầấm lầấn và phát tri n trong TM th n, TM ể ậ

ch d ủ ướ i

H ch b ng th ạ ụ ườ ng g p ặ H ch b ng l n khống th ạ ụ ớ ườ ng g p ặ

Th n đốấi bên bình th ậ ườ ng 10% có u th n đốấi bên ậ

U NGUYÊN BÀO TH N VÀ TH Ậ ƯỢ NG TH N Ậ

U NGUYÊN BÀO THÂầN KINH

4S NEUROBLASTOMA

XUÂấT HUYÊấT TH ƯỢ NG

XUÂấT HUYÊấT TH ƯỢ NG TH N Ậ

XUÂấT HUYÊấT TH ƯỢ NG TH N Ậ

 Hình nh:Tùy vào giai đo n xuầất huyêất ả ạ

 Giai đo n cầấp; echo dày, h n h pạ ỗ ợ

 Vài tuầần: hóa nang

 Gi m kích thả ước, vối hóa

 Xuầất huyêất có th chiêấm toàn b tuyêấn th ể ộ ượ ng th n ậ hay 1 phầần tuyêấn.

 Hiêấm khi thành ch y máu sau phúc m c ả ạ

 PB: u nguyên bào th n=td di n tiêấn ậ ễ

XUÂấT HUYÊấT TH ƯỢ NG TH N Ậ

XUÂấT HUYÊấT TH ƯỢ NG TH N Ậ

XUÂấT HUYÊấT TH ƯỢ NG TH N Ậ

XUÂấT HUYÊấT TH ƯỢ NG TH N Ậ

TĂNG SINH TUYÊấN TH ƯỢ NG TH N Ậ

BÂấM SINH

TĂNG SINH TUYÊấN TH ƯỢ NG TH N BÂấM SINH Ậ

 Lầm sàng:

 C quan sinh d c ngoài khống rõ.ơ ụ

 Rốấi lo n nạ ước – đi n gi i.ệ ả

TUYÊấN TH ƯỢ NG TH N BÌNH Ậ

TĂNG SINH TUYÊấN TH ƯỢ NG TH N BÂấM SINH Ậ

TĂNG SINH TUYÊấN TH ƯỢ NG TH N BÂấM SINH Ậ

MDK

POLYCYSTIC KIDNEY DISEASE

 Liên quan NST.

 2 lo i: ạ

 ARPKD – Autosomal Recessive Polycystic Kidney Disease

 ADPKD- Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease

 G p tr em ặ ở ẻ

 Kèm t n th ổ ươ ng gan:

 X hóa gan b m sinh ( hepatic fibrosis).ơ ẩ

 Giãn đường m t trong gan ( h i ch ng Caroli)ậ ộ ứ

 Có 2 d ng bi u hi n lầm sàng ạ ể ệ

 Giai đoan s sinh :bi u hi n t n thơ ể ệ ổ ương th n.ậ

 Giai đo n nhũ nhi và tr l n: bi u hi n t n thạ ẻ ớ ể ệ ổ ương gan; tăng

áp l c tĩnh m ch c aự ạ ử

 Anh em cùng b # 25%ị

 Hình nh: ả

 Th n: ậ

To 2 bên

Echo dày do có nhiêầu nang nh ỏ

Nêấu có nang l n th ớ ườ ng<2cm.

 Gan:

Thố

Giãn đ ườ ng m t trong gan ậ

Dầấu tăng áp l c TM c a: lách to, tuầần hoàn bàng h … ự ử ệ

ARPKD

ARPDK

ARPDK- H I CH NG CAROLI Ộ Ứ

 Nang gi i h n rõ/th n còn cầấu trúc ch mố bình thớ ạ ậ ủ ường.

 Giốấng ARPKD ( nêấu bi u hi n gđ s sinh)ệ ệ ở ơ

ADPKD

 Bn có yêấu tốấ gia đình, làm sao biêất có b nh? ệ

Tầần suầất nang ng ở ườ i ch c năng th n bình th ứ ậ ườ ng

SốẾ nang 15-29y 30 – 49y 50 – 69y 70y

Phần bi t MDK VÀ PKD ệ

1 hay 2 bên 1 bên 2 bên

Di truyêần, liên quan NST khống có

T n th ổ ươ ng ngoài th n ậ khống Gan: x , Caroli; ơ

Nang gan, t y, lách ụ Tiên l ượ ng Tốất Di n tiêấn suy th n, gan ễ ậ Hình nh ả Nang, khống có mố th n ậ Nang, thay thêấ dầần mố

th n ậ