Siêu âm CÁC KHỐI U GAN ÁC TÍNH

U gan nguyên phát: gan xơ dẹt, k tế bào đường mật, k hỗn hợp.. UNG THƯ TẾ BÀO GANYếu tố thuận lợi: viêm gan, xơ gan, bệnh lý gan mạn.. UNG THƯ TẾ BÀO GANvài cm – trên 10cm, tăng hoặc giả

CÁC KHỐI U GAN ÁC TÍNH

1 U gan nguyên phát:

gan xơ dẹt, k tế bào đường mật, k hỗn hợp

bào Kuppfer

2 Di căn gan

UNG THƯ TẾ BÀO GAN

Yếu tố thuận lợi: viêm gan, xơ gan, bệnh lý gan mạn

hợp 2 thể

αFP tăng (60 – 70%).

Cấp máu bởi động mạch gan

UNG THƯ TẾ BÀO GAN

(vài cm – trên 10cm), tăng hoặc giảm âm, âm hỗn hợp,

có viền giảm âm xung quanh, gây hiệu ứng khối,

Doppler mạch có tăng sinh (70%)

gây tăng kích thước không đều gan, có khi tổ chức ung thư đồng nhất hoàn toàn với nhu mô gan, khi đó chỉ

quan sát được gan to

lành (phát hiện các bệnh lý gan mạn tính), huyết khối

TMC, TM gan, TM chủ dưới, hạch, phúc mạc, thận,

thượng thận

UNG THƯ TẾ BÀO GAN

Chẩn đoán phân biệt:

 U tuyến (adénome)

 HNF (tăng sinh thể nốt khư trú)

 Các nốt tân tạo trong xơ gan

nghiệm (CLVT, IRM, sinh thiết) (SA có độ nhậy cao, độ đặc hiệu thấp)

UNG THƯ TẾ BÀO GAN

HCC hình ảnh tăng âm

UNG THƯ TẾ BÀO GAN

HCC huyết khối TMC HCC trên nền xơ gan

UNG THƯ TẾ BÀO XƠ DẸT

Rất hiếm (ít gặp hơn 500 lần HCC).

Tuổi: trẻ <25tuổi (90%)

Xuất hiện thường trên nền gan lành

αFP binh thường (90%)

SA: gan to, khối âm hỗn hợp có bờ rõ nét, vôi hoá trung tâm (30%), tăng âm dạng dải ở trong khối tương ứng với các dải xơ.

Tiến triển chậm

Di căn phổi, hạch, phúc mạc

CĐPB: HNF

UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN

10% ung thư gan nguyên phát

Xuất phát từ biểu mô đường mật

Hay gặp ở người lớn tuổi

Yếu tố nguy cơ: sỏi mật, viêm xơ chít đường mật, gan

đa nang

αFP bình thường (có thể tăng)

Lâm sàng: vàng da tắc mật

Di căn hạch, phúc mạc, các tạng ổ bụng, xương,

Tiên lượng rất xấu

SA: khối giới hạn rõ, giãn đường mật trong gan Làm tiếp các xét nghiệm khác (CLVT 3 pha)

DI CĂN GAN

95% di căn gan có khối u nguyên phát thuộc hệ thống lấy máu của hệ của: đại tràng, dạ dầy, ruột non, tuỵ,

đường mật Ngoài ra có thể từ vú, phổi, giáp, cơ quan sinh dục, tiết niệu Không rõ u nguyên phát (5%)

SA có độ nhậy cao với các khối >2cm (95%), 60% với các khối <2cm

Hình ảnh SA: thể nốt và thể lan toả

Hình ảnh SA: tăng âm(60%), ít âm(20%), hỗn hợp(20%) kết hợp viền giảm âm rõ nét

Thường trên nền gan lành

Số lượng thường là nhiều khối, kích thước nhỏ

DI CĂN GAN

Xác định u nguyên phát dựa hình ảnh di căn thường

khó:

nhầy

tràng hoặc buồng trứng

thận, k tế bào rau thai, k thận)

SA đánh giá tổn thương ở các tạng khác ngoài gan

DI CĂN GAN