Siêu âm u ác tính thận ở người lớn.PPT

U ác tính thận ở người lớnBS Nguyễn Khôi ViệtKhoa CĐHA Bạch Mai... RCC Lâm sàng: tam chứng kinh điển –đau hông lưng –đáI máu đại thể –Sờ thấy khối vùng thận  Triệu chứng toàn thân: chá

U ác tính thận ở người lớn

BS Nguyễn Khôi ViệtKhoa CĐHA Bạch Mai

U ¸c tÝnh ë thËn

cell carcinoma)

tiÕp(TCC=transitional cell carcinoma)

 A RCC

 Chiếm khoảng 3% các loại UT người lớn

 86% u nguyên phát nhu mô thận

 Nam:nữ=2/1

 Yếu tố liên quan:

– Yếu tố gia đình: tuổi trẻ, đa ổ, hai thận

– Bệnh von Hippel-Lindau

– Bệnh xơ cứng não củ

– Suy thận mạn được lọc thận nhân tạo

A RCC

 Lâm sàng: tam chứng kinh điển

–đau hông lưng

–đáI máu đại thể

–Sờ thấy khối vùng thận

 Triệu chứng toàn thân: chán ăn, sụt cân

A RCC

– Chiếm 8-18% trường hợp

– Các dạng: đốm vôi dạng chấm, dấu

phẩy, lan toả(hiếm)

– Vị trí: trung tâm (87%), ngoại biên – Đóng vôi lan toảCT

U nhá t¨ng ©m, ph¸t hiÖn t×nh cê,

®Èy låi bê thËn

U nhá t¨ng ©m cã viÒn gi¶m ©m ë

ngo¹i vi

U lớn đồng âm đẩy lồi bờ thận U thâm nhiễm lan toả nhưng vẫn giữ nguyên hình dạng của thận

Carcinoma hoại tử dạng nang với

thành phần đặc

U dạng nang nhiều ngăn với các đốm nhỏ đậm

âm dạng chấm ở trung tâm (vôi)

U x©m lÊn víi huyÕt khèi tÜnh

trong côc HK

HK u trong TMCD: c¾t däc vµ ngang, HK lín x©m lÊn réng lan lªn c¶ trªn vßm hoµnh

HK u trong TMCD vµ TM thËn

UT, ®iÒu trÞ cycl«phosphamid

vµo nm (Ýt ¸c tÝnh) Kh«ng nhó d¹ng nèt hoÆc ph¼ng víi dµy

nm (¸c tÝnh, th©m nhiÔm)

B TCC

 SA TCC ở thận:

–Với u nhỏ, gđ sớm:SA bình thườngUIV

–U đủ lớn, dạng nhú: khối đặc, giảm âm, tách

xoang thận, kèm giãn nở đàI thận

–U dạng thâm nhiễm lan toả toàn bộ xoang thận

–U dạng dẹt phẳng khó thấy cho dù SA có thể thấy

giãn nở đài bể thận

C¸c h×nh th¸i tcc ë thËn

U đặc trung tâm gây ứ nước thận

C LYMPHOMA

 D¹ng nguyªn ph¸t ë thËn rÊt hiÕm do thËn

kh«ng chøa m« lympho §a phÇn thø ph¸t

trong bèi c¶nh u lympho non Hodgkin h¬n lµ Hodgkin.

Tổn thương nhu mô khu trú: biểu hiện dưới dạng một hoặc nhiều nốt Khối

đồng nhất, giảm

âm, không có hiện tượng tăng cường

âm hay giảm âm

phía sau

U th©m nhiÔm lan to¶ vµ ph¸ huû nhu m« ThËn gi¶m ©m toµn diÖn

tuy nhiªn h×nh thÓ vÉn gi÷ nguyªn

Cắt dọc

Cắt ngang

Tổn thương quanh thận: lớp vỏ mô giảm âm bao quanh thận và tạo

dấu ấn lên đường bờ của thận

D DI Căn

 U thường di căn đến thận: phổi, vú, RCC đối bên NgoàI ra: đại tràng, dạ dày, CTC, BT, tuỵ, TLT

 LS: thầm lặng, có thể đáI máu, đau lưng

SA cắt dọc: khối di căn thận đơn độ Không thể

phân biệt với RCC