• Vết thương được định nghĩa chung là sự mất liên tục của bất cứ phần nào của cơ thể do chấn thương hoặc do những tấn kích cơ học gây ra kể cả những tổn thương do chất hóa học, nhiệt, ti
Trang 1SỰ LÀNH VẾT THƯƠNG
TS.BS PHẠM HÙNG CƯỜNG
Trang 3• Vết thương được định nghĩa chung là sự mất liên tục của bất cứ phần nào của cơ thể do chấn
thương hoặc do những tấn kích cơ học gây ra kể cả những tổn thương do chất hóa học, nhiệt, tia xạ, vi khuẩn và những chất có tính độc hại cho tế bào.
Trang 4• Vết thương được định nghĩa chung là sự mất liên tục của bất cứ phần nào của cơ thể do chấn
thương hoặc do những tấn kích cơ học gây ra kể cả những tổn thương do chất hóa học, nhiệt, tia xạ, vi khuẩn và những chất có tính độc hại cho tế bào.
• Sự lành vết thương là một hiện tượng sinh học
bao gồm các dữ kiện về tế bào học, sinh lý học, sinh hóa học, xảy ra ở các sinh vật.
Trang 7• Vết thương được định nghĩa chung là sự mất liên tục của bất cứ phần nào của cơ thể do chấn thương hoặc do những tấn kích cơ học gây ra kể cả những tổn thương do chất hóa học, nhiệt, tia xạ, vi khuẩn và những chất có tính độc hại cho tế bào.
• Sự lành vết thương là một hiện tượng sinh học bao gồm các dữ kiện về tế bào học, sinh lý học, sinh hóa học, xảy ra ở các sinh vật.
• Cho đến nay, chưa có một yếu tố nào làm cho vết thương lành nhanh hơn tốc độ lành của một vết
thương sạch trong điều kiện vô khuẩn.
Trang 8LỊCH SỬ
• 1700 TRƯỚC CÔNG NGUYÊN
Phương pháp điều trị nhẹ nhàng
THẾ KỶ XIV
Phương pháp điều trị mạnh bạo và tích cực
Trang 10LỊCH SỬ
• 1700 TRƯỚC CÔNG NGUYÊN
Phương pháp điều trị nhẹ nhàng
THẾ KỶ XIV
Phương pháp điều trị mạnh bạo và tích cực
GIỮA THẾ KỶ XVI
– Ambroise Paré (Phương pháp điều trị nhẹ nhàng)
– John Hunter
– William Stewart Halsted
– Alexis Carrrel
Trang 11DIỄN TIẾN LÀNH BÌNH THƯỜNG
• VẾT THƯƠNG KÍN
– Viêm cấp tính (Bạch cầu đa nhân, đại thực bào)
Trang 13DIỄN TIẾN LÀNH BÌNH THƯỜNG
• VẾT THƯƠNG KÍN
– Viêm cấp tính (Bạch cầu đa nhân, đại thực bào)
– Biểu bì hóa
– Tế bào (Nguyên bào sợi)
– Sinh sợi (Sợi collagen)
Trang 15DIỄN TIẾN LÀNH BÌNH THƯỜNG
• VẾT THƯƠNG KÍN
– Viêm cấp tính (Bạch cầu đa nhân, đại thực bào)
– Biểu bì hóa
– Tế bào (Nguyên bào sợi)
– Sinh sợi (Sợi collagen)
Xảy ra đồng thời
Trang 22DIỄN TIẾN LÀNH BÌNH THƯỜNG
• VẾT THƯƠNG KÍN
– Viêm cấp tính (Bạch cầu đa nhân, đại thực bào)
– Biểu bì hóa
– Tế bào (Nguyên bào sợi)
– Sinh sợi (Sợi collagen)
Xảy ra đồng thời
• VẾT THƯƠNG HỞ
Co rút và biểu bì hóa
(Mô hạt,
Căng da xung quanh)
Trang 26NHỮNG YẾU TỐ NGĂN TRỞ
• YẾU TỐ TẠI CHỖ
– Nhiễm khuẩn khoảng chết
– Vật lạ, mô hoại tử
– Chấn thương phẫu thuật
– Thiếu máu, mất máu và áp lực oxygen
– Thuốc độc tế bào và tia xạ (5 FU, Adriamycin)
– Vị trí của vết thương (dơ, ít máu nuôi)
– Chuyển động và sức căng vết thương
– Phù nề
– Mô bị khô
– Mô ác tính
Trang 27NHỮNG YẾU TỐ NGĂN TRỞ
• YẾU TỐ TOÀN THÂN
– Thiếu chất đạm
Trang 28NHỮNG YẾU TỐ NGĂN TRỞ
• YẾU TỐ TOÀN THÂN
– Thiếu chất đạm
– Steroids và các chất kháng viêm
Steroids : Ức chế phản ứng viêm
Giảm tốc độ tổng hợp chất đạm
(Giảm tăng trưởng tế bào)
Trang 29NHỮNG YẾU TỐ NGĂN TRỞ
• YẾU TỐ TOÀN THÂN
– Thiếu chất đạm
– Steroids và các chất kháng viêm
– Thiếu sinh tố và các yếu tố vi lượng
+ Vitamin C
precollagen collagen
Thiếu vitamin C : Trì hoãn sự lành vết thương
Giảm 50% sức bền chắc của vết thương Ức chế hiện tượng thực bào
+ Cu++, Fe++, Zn++, …
… … (Phản ứng chuyển hóa)
Trang 30NHỮNG DẠNG LÀNH VẾT THƯƠNG
• LÀNH LẦN ĐẦU.
• LÀNH LẦN HAI (Dạng lành của vết
thương hở).
• LÀNH LẦN BA (Lành lần đầu trì hoãn, khoảng ngày 4-6 sau khi bị thương tích).