vết thương sọ não

Vết th ơng sọ n o ưương sọ não ãoVết th ơng sọ n o ưương sọ não ão Mục đích Mô tả đ ợc các loại th ơng tíchMô tả đ ợc các loại th ơng tíchược các loại thưương tíchược các loại thưương t

Vết th ơng sọ n o ưương sọ não ão

Vết th ơng sọ n o ưương sọ não ão

Mục đích

Mô tả đ ợc các loại th ơng tíchMô tả đ ợc các loại th ơng tíchược các loại thưương tíchược các loại thưương tích ược các loại thưương tíchược các loại thưương tích

Trình bày đ ợc cách chẩn đoán VTSNTrình bày đ ợc cách chẩn đoán VTSNược các loại thưương tíchược các loại thưương tích

Nói đ ợc nguyên tắc xử trí VTSNNói đ ợc nguyên tắc xử trí VTSNược các loại thưương tíchược các loại thưương tích

Trình bày đ ợc các biến chứng của VTSNTrình bày đ ợc các biến chứng của VTSNược các loại thưương tíchược các loại thưương tích

Vết th ơng sọ n o hở ão hở

Vết th ơng sọ n o hở ão hở

Đại c ơng ược các loại thưương tích

Đại c ơng ược các loại thưương tích

 VTSN là th ơng tích da đầu và x ơng sọ làm thông khoang d ới nhện với môi tr ờng ngoài

 Là th ơng tích có chỉ định mổ tuyệt đối

 Biến chứng chủ yếu là nhiễm trùng

 Tiên l ợng phụ thuộc tác nhân gây chấn th ơng và

có biến chứng hay không

VÕt th ¬ng sä n o ·o hë

VÕt th ¬ng sä n o ·o hë

C¸c lo¹i th ¬ng tÝch ưîc c¸c lo¹i th­ư¬ng tÝch

C¸c lo¹i th ¬ng tÝch ưîc c¸c lo¹i th­ư¬ng tÝch

 R¸ch da

 Vì x ¬ng, lón x ¬ng

 DËp n·o hëo, ch¶y m¸u

 DÞ vËt

 VÕt th ¬ng xoang h¬i tr¸n

 VÕt th ¬ng xoang tÜnh m¹ch

Vết th ơng sọ n o ão hở

Vết th ơng sọ n o ão hở

Nguyên nhân

 Vũ khí lạnh, tai nạn sinh hoạt

 Hỏa khí

 Tai nạn giao thông

 Trâu húc

Thể lâm sàng

VTSN có lòi não hởo

VTSN đến muộn

Chẩn đoán

 Xác định

 Đánh giá th ơng tổn não hởo

 Chẩn đoán biến chứng nhiễm trùng

 Xác định vị trí th ơng tích có vào xoang không

Nguyªn t¾c chÈn ®o¸n

 Hái bÖnh

 Kh¸m l©m sµng

 Th ¬ng tÝch t¹i chç

 Tri gi¸c

 Kh¸m thÇn kinh

 C¸c dÊu hiÖu nhiÔm trïng

 ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh

 X.Quang qui íc

 Chôp c¾t líp

Chẩn đoán xác định

 Khám th ơng tích

 Nguyên tắc: cạo tóc rộng quanh vết th ơng

 Không dùng dụng cụ hay tay thăm dò vết th ơng

 Có DNT hay não hởo lòi ra

 Không chắc chắn

 Cắt lọc thăm dò vết th ơng

 Chụp X.Quang: lún x ơng hay dị vật

Xác định th ơng tổn n o ão hở

 Tri giác: thang điểm Glasgow

 Khám thần kinh khu trú

 Dấu hiệu thần kinh thực vật

 Chụp cắt lớp

Vết th ơng sọ n o muộn ão hở

Vết th ơng sọ n o muộn ão hở

 Khám vết th ơng: bẩn, chảy dịch đục, DNT

 Toàn trạng nhiễm trùng

 Dấu hiệu viêm màng não hởo

 Đau đầu, nôn

 Cổ cứng

 Chọc dò DNT: áp lực tăng, dịch đục, Albumin cao, có bạch cầu

Các thể lâm sàng

 Vết th ơng xoang trán

 VT nằm trên vị trí xoang trán

 X.Quang xác định chẩn đoán

 Vết th ơng xoang tĩnh mạch

 Vết th ơng nằm trên đ ờng đi của xoang

 Vết th ơng chảy máu

 Kiểm tra và kiểm soát huyết động

Xö trÝ vÕt th ¬ng sä n o ·o hë

Xö trÝ vÕt th ¬ng sä n o ·o hë

 S¬ cøu

 Håi søc

 CÇm m¸u

 Chèng phï n·o hëo

 Kh¸ng sinh, phßng uèn v¸n

 Nh÷ng viÖc kh«ng ® îc lµm

 G¹t bá tæ chøc n·o hëo lßi

 B«i thuèc s¸t khuÈn lªn vÕt th ¬ng cã n·o hëo lßi

 Dïng tay hay dông cô chäc th¨m dß VT

Điều trị vết th ơng sọ n o ão hở

Điều trị vết th ơng sọ n o ão hở

 Chỉ định mổ tuyệt đối

 Vô cảm: tê hay mê tùy th ơng tổn

 Các thì chính

cứng

muộn

BiÕn chøng sau mæ

 Ch¶y m¸u(m¸u tô): tri gi¸c xÊu ®i

 Viªm mµng n·o hëo

 Sèt kÐo dµi

 Cæ cøng

 Dß dÞch n·o hëo tñy

 Do phï n·o hëo

 Cßn dÞ vËt

 Viªm x ¬ng

 ¸ p xe n·o hëo