slide bệnh lý rau bong non

Phân tích được hậu quả của rau bong non đối với mẹ và thai.. Kể ra các dấu hiệu lâm sàng, cân lâm sàng để chẩn đoán xác định rau bong non.. NGUYÊN NHÂN  Sự căng giãn quá mức của tử c

BỆNH LÝ RAU BONG NON

Mục tiêu học tập

1. Phân tích được hậu quả của rau

bong non đối với mẹ và thai

2. Kể ra các dấu hiệu lâm sàng, cân

lâm sàng để chẩn đoán xác định rau

bong non.

3. Lựa chọn cách xử trí thích hợp

nhất trước một trường hợp rau

bong non.

NGUYÊN NHÂN

 Sự căng giãn quá mức của tử cung

 Những thương tổn của mạch máu tại lá rau

 Sự ứ máu trong tử cung :

 Sự thay đổi thể tích đột ngột của tử cung

 Dây rốn ngắn

 Sang chấn

 Thiếu acide folic,

Khối maúu tụ sau nhau

Triệu chứng

Cận lâm sàng

1 Sinh sợi huyết

2 Siêu âm

Các hình thái lâm

sàng

1. Thể ẩn (giai đoạn 0):

2 Thể nhẹ (giai đoạn I): (40%)

3 Thể trung bình(giai đoạn II):

(45%).

4 Thể nặng (Giai đoạn III):

(15%).

Bảng tóm tắt các triệu chứng

nhau bong non

Thể Cho

áng Cha íy

má

u (tro ng- ngo ài)

Nhiê

ùm độc

Tử cung Sinh sợi

huyê út

Tim thai

Thể ẩn

(0)

- - - Khôn

g thay đổi

Bình thươ ìng

Giả m

Giả m

Giả

m nhiề u

-TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

CHẨN ĐOÁN

1. Nhiễm độc thai nghén

2. Chảy máu trong và ngoài

3. Sốc

4. Tử cung tăng trương lực và

ấn đau,

5. Tim thai âm tính,

6. Sinh sợi huyết giảm

Chẩn đoán phân biệt

Tiền sử hoặc

triệu chứng

Nhau tiền đạo

Nhau bong non

Chẩn đoán phân biệt

THÁI ĐỘ XỬ TRÍ

Hình thái nhẹ và vừa

 - Nội khoa: Điều trị giảm đau, chống sốc, chống rối loạn đông máu,

truyền máu tươi

lợi có thể sinh đường âm đạo Thường sau bấm ối đẻ thai và sổ rau nhanh, cho các thuốc co hồi tử cung

dạ không kết quả thì mổ lấy thai.

 Nếu thai chưa đủ tháng (<35 tuần): bảo tồn?

Hình thái nặng và rất nặng

DỰ PHÒNG

tạp, xảy đến thình lình và diễn

tiến rất nhanh chóng, trong thể

nặng tỉ lệ tử vong con cao 70- 100%,

tỉ lệ tử vong mẹ 1- 4 % Do vậy

cần phải có đăng ký quản lý thai

nghén tốt, điều trị sớm các yếu

tố nguy cơ, phát hiện chẩn đoán

sớm chuyển lên tuyến trên kịp thời