Giáo trình siêu âm đầu dò âm đạo.PPT

Siêu âm cổ tử cung Chọc hút noãn Chọc dò cùng đồ sau Chọc hút dịch trong u nang buồng trứng Chụp buồng tử cung bằng siêu âm Siêu âm tầng sinh môn... Siêu âm đầu dò âm đạoSiêu âm theo dõi

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm đầu dò âm đạo

đầu dò âm đạo cho phép tiến gần đến các tạng nằm trong tiểu khung hơn

Khoảng cách của đầu dò đến các tạng đích rất ngắn cho nên đầu dò âm đạo sử dụng tần số lớn 7,5 MHz

Trên đầu dò còn có một cấu trúc cho phép thực hiện một số thao tác chọc dò ổ bụng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Các chỉ định

Các chỉ định trong phụ khoa

Các chỉ định trong sản khoa

Các chỉ định làm một số thủ thuật

Siêu âm đầu dò âm đạo Các chỉ định trong phụ khoa.

Siêu âm các tạng của cơ quan sinh dục: Tử cung, buồng trứng, vòi trứng, cổ tử cung

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt binh th ờng

Siêu âm chẩn đoán một số khối u phụ khoa

Siêu âm theo dõi điều trị vô sinh

Siêu âm chẩn đoán chửa ngoài tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Các chỉ định trong sản khoaSiêu âm chẩn đoán thai nghén sớm:

Siêu âm đầu dò âm đạo

Các chỉ định làm một số thủ thuật

Siêu âm cổ tử cung

Chọc hút noãn

Chọc dò cùng đồ sau

Chọc hút dịch trong u nang buồng trứng

Chụp buồng tử cung bằng siêu âm

Siêu âm tầng sinh môn

Siêu âm đầu dò âm đạo

Kỹ thuật siêu âm đầu dò âm đạo

Chuẩn bị dụng cụ

Bàn siêu âm: tốt nhất là bàn khám phụ khoa, nếu không phải

có dụng cụ để kê cao mông BN

Dụng cụ để bảo vệ đầu dò: Túi cao su

Chuẩn bị đầu dò siêu âm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Kỹ thuật siêu âm đầu dò âm đạoChuẩn bị bệnh nhân

Ng ời bệnh nằm theo t thế sản khoa: Nh khi khám phụ khoa.Cần thiết phải kê cao mông ng ời bệnh để dễ thao tác nếu siêu

âm trên bàn khám th ờng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Kỹ thuật siêu âm đầu dò âm đạoCác đ ờng cắt trong siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm đầu dò âm đạo

Kỹ thuật siêu âm đầu dò âm đạo: đầu dò siêu âm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Kỹ thuật siêu âm đầu dò âm đạo: đầu dò siêu âm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Kỹ thuật siêu âm đầu dò âm đạo: đầu dò siêu âm đ ợc bảo vệ bằng bao cao su

Siêu âm đầu dò âm đạo

Kỹ thuật siêu âm đầu dò âm đạo: Sơ đồ siêu âm đầu dò

âm đạo

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng tử cung

Niêm mạc tử cungBuồng trứng

Cổ tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng tử cung

T thế: 70% trung gian và ngả tr ớc

30% ngả sau

Bờ đều đặn

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

U Xơ Tử cung

Khối u có âm vang khác biệt với cơ tử cung

Có ranh giới với cơ TC bằng một vỏ bọc rõ nét;Xác định rõ vị trí của khối u

Có thể quan sát đ ợc khối u có kích th ớc nhỏ

Siêu âm đầu dò âm đạo

U Xơ Tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

U Xơ Tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

U Xơ Tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

U Xơ Tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

U Xơ Tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

U Xơ Tử cung có thai

Siêu âm đầu dò âm đạo

Tử cung đôi

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cung

Bề dầy của niêm mạc tử cung thay đổi từ ng ời này sang ng ời khác, tuỳ theo tuổi và tuỳ theo chu kỳ kinh

Bề dày: 0-14mm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cungGiai đoạn tr ớc rụng trứng:

Pha bong (hành kinh 4-5 ngày]

Pha tái tạo ngày thứ 4-8 Táo tạo biểu mô, niêm mạc mỏng 5-6mm

Pha tang sinh Ngày thứ 8-14 Niêm mạc dầy dần 12mm

:10-Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cungGiai đoạn rụng trứng

Ngày 14-15 Niêm mạc có hinh 3 lá hay hinh hạt cafe

Bề dầy:12-14mm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cungGiai đoạn sau rụng trứng

Pha chuyển dạng tuyến: Từ ngày 16-21 Niêm mạc dày, sángPha chế tiết: Ngày 22-27 niêm mạc dày đậm âm vang

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cung: sau hành kinh

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cung: Ba lá

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cung: Ba lá

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cung: Ba lá

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cung: Sau rụng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Niêm mạc tử cung: sau rụng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng

Buồng trứng là một bộ phận của cơ quan sinh dục, nằm trong hố buồng trứng gọi là hố Knauss và Claudius

Trong tr ờng hợp BQ đầy buồng trứng không di động

mà nó sát vào thành sau của BQ Khi BQ rỗng nó có thể di chuyển nh ng bao giờ cũn liên quan đến thành BQ hoặc thành TC

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng: Vị trí của buồng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng: Nằm sau tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng

Buồng trứng có hinh oval, đậm âm vang và không

đồng nhất Bên trong có hinh ảnh của các nang noãn: đó là nhũng vùng âm vang th a (chứa dịch], có ranh giới rõ

Kích th ớc:

Chiều dài: 3cm

Chiều rộng: 2cm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngHinh ảnh siêu âm của các nang noãn:

Nang noãn có thể thấy trên siêu âm khi có kích th ớc 2-4mm

Tốc độ phát triển của nang noãn:2-3mm/ngàyVào đầu kỳ kinh: nhiều nang nhỏ Sau đó chỉ có một nang sẽ v ợt quá 14mm các nag khác thoái hoá dần

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngKích th ớc của nang noãn

Ngày 7-8: 8-10mm

Ngày 10-12: 15mm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng: Nang noãn nhỏ

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng:đang phát triển

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng:đang phát triển

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng:Dùng thuốc

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng

Có thể quan sát thấy gò noãn 36 tr ớc phóng noãn

Có thể quan sát thấy có vách trong nang noãn đó là nhũng cầu tế bào hạt

Rất khó quan sát bằng siêu âm hiện t ợng phóng noãn

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngHiện t ợng phóng noãn biểu hiện:

Giảm thể tích của nang noãn (kích th ớc giảm]

Xuất hiện dịch ở cùng đồ sau

Xuất hiện hoàng thể: hinh ảnh đậm âm vang, kích th ớc 2-3cm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Sau rụng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Dịch ở cùng đồ sau

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Dịch ở cùng đồ sau

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngTheo dõi kích thích phóng noãn

Kích thích phóng noãn la một trong nh ng ph ơng pháp

điều trị VS

Theo dõi đáp ứng điều trị cần phải dùng siêu âm để

đo kích th ớc của noãn

Theo dõi nang noãn nhằm tránh biến chứng quá kích thích

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngTheo dõi kích thích phóng noãn

Kích thích thất bại: Không có phóng noãn.Quá kích thích

Chửa đa thai

Sảy thai

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngTheo dõi kích thích phóng noãn

Kích th ớc của nang noãn

Số l ợng noãn

Tốc độ phát triển của nang

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngTheo dõi kích thích phóng noãn

Nang noãn đ ợc coi là chín khi kích th ớc của nó: 17-24mmBuồng trứng có rất nhiều nang

Sự phát triển của các nang noãn không đều nhau

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngTheo dõi kích thích phóng noãn

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngChọc hút noãn và nang buồng trứng

Chọc hút qua qua đ ờng âm đạo th ờng không đau, gần

buồng trứng, có thể làm ngoại trú không cần nhập viện

Chọc hút noàn trong IVF, trong giảm số l ợng nang noãn của trong tr ờng hợp quá kích thích

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngChọc hút noãn và nang buồng trứng

Chỉ định chọc nang buồng trứng khi siêu âm thấy nang chứa dịch đồng nhất, không có yếu tố nghi ngờ ác tính

Kích th ớc nhỏ hơn 6cm

Dịch nang đ ợc gửi làm tế bào

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngChọc hút noãn và nang buồng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngChọc hút noãn và nang buồng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứng

Hội chứng buồng trứng đa nang HC Stein Lewenthal.Buồng tr ng to hơn: 4-6cm

Vỏ buồng trứng dầy, rõ nét

Nhiều nang noãn, nhỏ, nằm d ới vỏ buồng trứng

Tổn th ơng th ờng cả hai bên

Siêu âm buồng trứng có cấu trúc nh bình th ờng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Buồng trứngHội chứng buồng trứng đa nang HC Stein Lewenthal

Siêu âm đầu dò âm đạo

Khối u Buồng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo cũng có thể chẩn đoán đ ợc khối u buồng trứng trong tr ờng hợp kích th ớc nhỏ và nằm trong tiển khung

Cần mô tả: Kích th ớc, thành, tính chất khối u, Bờ khối u, Mạch máu và dịch trong ổ bụng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm theo dõi một chu kỳ kinh nguyệt

Khối u Buồng trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Hinh ảnh siêu âm là vùng âm vang th a, đồng nhất hoặc

không, có ranh giới, nằm ở cùng đồ sau

Siêu âm đầu dò âm đạo Vòi trứng: ứ n ớc vòi trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo Vòi trứng: ứ mủ vòi trứng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chửa ngoài tử cung.

Sử dụng siêu âm đầu dò âm đạo vào chẩn đoán chửa ngoài

tử cung đ ợc coi là một tiến bộ trong phụ khoa nó có giá trị chẩn đoán chính xác cao

Nếu kết hợp với beta HCG có thể chẩn đoán chính xác

GEU

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chửa ngoài tử cung.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

Dấu hiệu trực tiếp: Túi thai hoặc phôi nằm ngoài tử cung

Dấu hiệu gián tiếp: Tử cung rỗng,không thấy túi thai trong

tử cung Khối âm vang bất th ờng ở cạnh tử cung Cùng đồ sau có dịch

Siêu âm đầu dò âm đạo

GEU: Chửa ngoài tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

GEU: Chửa ngoài tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

GEU: Chửa ngoài tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

GEU: Chửa ngoài tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chửa trứngChửa trứng có thể chẩn đoán bằng siêu âm đầu dò âm đạo:

Không thấy túi thai

Thay thế bằng các khoang chứa dịch to nhỏ không đều nhau Hinh ảnh ruột bánh mỳ

Nang hoàng tuyến hai bên to

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chửa trứng: ruột bánh mỳ

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chửa trứng: ruột bánh mỳ

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chửa trứng: nang hoàng tuyến

Siêu âm đầu dò âm đạo

Một số hinh ảnh đặc biệt Vòng tránh thai

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai Song thai

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai Song thai

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai Song thai

Siêu âm đầu dò âm đạo Sản khoa:

Xác định có thai Phôi và túi noãng hoàng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai Túi noãn hoàng

Siêu âm đầu dò âm đạo Sản khoa:

Xác định có thai Phôi và túi noãng hoàng

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai Màng ối

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai Tuổi thai: KT túi thai va CRL

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai Cờu trúc não va gáy

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai Chi d ới

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Xác định có thai Chi trên

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Dây rốn: Dây rốn và thoát vị rốn sinh lý

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Dây rốn

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Thai nghén ngừng phát triển

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Thai nghén ngừng phát triển

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Thai nghén ngừng phát triển

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:Tang khoảng sáng sau gáy

Siêu âm đầu dò âm đạo

Qua đ ờng bụng (đầu dò th ờng]

Qua đ ờng TSM (đầu dò th ờng]

Qua đ ờng âm đạo (đầu dò âm đạo]

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:

Cổ tử cung

Chiều dài CTC đo bằng đ ờng âm đạo là chính xác nhất

Sử dụng đ ờng cắt đứng dọc CTC, đặt đầu dò ở cùng đồ sau

âm đạo

Không đ ợc ấn quá mạnh đầu dò vào CTC

Quan sát toàn bộ lỗ trong, lỗ ngoài, và ống CTC

Chiều dài CTC: đo từ lỗ trong đến lỗ ngoài

Quan sát độ mở của lỗ trong CTC

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:

Cổ tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:

Cổ tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo

Sản khoa:

Cổ tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo Sản khoa:

Cổ tử cung: Lỗ trong mở

Siêu âm đầu dò âm đạo Sản khoa:

Cổ tử cung: Màng ối đẩy lồi vào CTC

Siêu âm đầu dò âm đạo Sản khoa:

Cổ tử cung

Siêu âm đầu dò âm đạo Sản khoa:

Cổ tử cung: Chỉ khâu vòng CTC

Siêu âm đầu dò âm đạo

Một số can thiệp bằng Siêu âm Chụp buồng TC bằng SA

Siêu âm TSM

Chụp buồng tử cung bằng siêu âm

- Siêu âm đầu dò âm đạo góp phần không nhỏ vào việc tham dò tổng thể tử cung và phần phụ, nh ng không quan sát đ ợc buồng tử cung

- Tham dò buồng tử cung ng ời ta ứng dụng nhiều ph ơng pháp khác nhau: Chụp buồng tử cung co bơm thuốc cản quang, soi buồng tử cung…

- Gần đây ng ời ta sử dụng ph ơng pháp siêu âm đầu dò

âm đạo với việc bơm n ớc vào buồng tử cung để tăng

độ t ơng phản giúp quan sát rõ hơn

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chụp buồng tử cung bằng siêu âm

Dùng catheter chuyên biệt đặt vào buồng tử cung.

Bơm 5-10 ml dd n ớc muối SL

Quan sát d ới siêu âm buồng tử cung.

Siêu âm đầu dò âm đạo

Kỹ thuật tiến hành

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chụp buồng tử cung bằng siêu âm

Kỹ thuật tiến hành

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chụp buồng tử cung bằng siêu âm

Kết quả

Siêu âm đầu dò âm đạo

Chụp buồng tử cung bằng siêu âm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Polyp buồng tử cung sau khi bơm

Chụp buồng tử cung bằng siêu âm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Tử cung có vách ngan

Chụp buồng tử cung bằng siêu âm

Siêu âm đầu dò âm đạo

- Tham dò hinh thái học của cơ vòng

hậu ng ời ta có nhiều ph ơng pháp

khác nhau một trong các ph ơng pháp

đó là siêu âm

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm tầng sinh môn

Bệnh nhân nằm theo t thế sản khoa

Dùng đầu dò âm đạo đã đ ợc bọc bao cao su đặt đầu dò thẳng góc với thành sau âm đạo ở gốc màng trinh

Quan sát cơ vòng trong và cơ vòng ngoài

Quan sát một số hinh ảnh bất th ờng ở vúng TSM

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm tầng sinh môn

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm tầng sinh môn: Cơ vòng BT

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm tầng sinh môn

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm tầng sinh môn

Siêu âm đầu dò âm đạo

Siêu âm tầng sinh môn