Giáo trình siêu âm khối u vùng bụng chậu, BS.Nguyễn Hữu Trí, khoa siêu âm bệnh viện nhi đồng I

TỔNG QUÁT-Khối u vùng dưới mạc treo đại tràng ngang -Trong phúc mạc: .Từ mạc treo và ống TH -Vùng chậu: buồng trứng và tử cung -U lành và ác, dị dạng bẩm sinh... BỆNH CẢNH LÂM SÀNG-Sờ th

KHỐI U VÙNG BỤNG-CHẬU

BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I

TỔNG QUÁT

-Khối u vùng dưới mạc treo đại tràng ngang -Trong phúc mạc: Từ mạc treo và ống TH -Vùng chậu: buồng trứng và tử cung

-U lành và ác, dị dạng bẩm sinh

BỆNH CẢNH LÂM SÀNG

-Sờ thấy mass vùng bụng

-Đau bụng mơ hồ

-RL tiêu tiểu, sốt không giải thích được -Tr/c gợi ý: TR, bí tiểu, VFM

XHTH, RL nội tiết

-Phát hiện tình cờ

CHẨN ĐOÁN

-Tuổi, giới, dữ kiện lâm sàng

-Vị trí khối u so với trực tràng, BQ

-Một số marquers: catecholamin, -FP

LYMPHOMA: SIÊU ÂM

-Mass dạng đặc, của mạc treo, thận, gan, lách -Dịch trong ổ bụng

-Hạch sau phúc mạc hay vùng chậu

Echo kém-trống (không tăng âm phía sau)

-Hình ảnh “sandwich”

Chẩn đoán phân biệt

-Bệnh crohn, abces RT,

-Tổn thương hạch trong bệnh lý NT: Tuberculose, yersinose

*B/c : hoại tử, dò

CHẨN ĐOÁN VÀ BILAN

-Dựa trên tb : ascite, màng phổi, DNT -Sinh thiết

-Bilan: Xquang ngực thẳng-nghiêng UIV

Echo

NANG RUỘT ĐÔI

-Dị dạng hình cầu, dính vào ống TH -Vị trí : Hồi tràng: 35%

Thực quản: 20%

Dạ dày, tá tràng

Đại tràng: rất hiếm

-15% chứa mô dạ dày -Phát hiện: 25% trong tháng đầu

75% trước 2 tuổi

Vì mass, vì TR, LR, xoắn ruột

NANG RUỘT ĐÔI

*Echo:

-Mass dạng dịch (echo trống, tăng âm) -Vách dạng ống TH

-Dịch có echo, lắng cặn->XH

*: U nang mạc treo

U nang OMC

Túi thừa Meckel không lồ

U nang buồng trứng

U NANG MẠC TREO

-Không hiếm

-Tắc bẩm sinh ống bạch huyết

-LS: Mass ổ bụng không triệu chứng TR, VR xuất tiết

U NANG MẠC TREO

*Echo:

-Mass dạng dịch, giới hạn rõ

-Có nhiều vách mõng

 Nang ruột đôi

.Ascite

KHỐI U VÙNG CHẬU

Gái U nang BT Hydro-hematometrocolpos

Teratome BT Rhabdomyosarcoma Trai Bàng quang

2 giới Teratoma cùng

cụt Abces vùng chậu

Neuroblastoma

TV màng não Trực tràng đôi

U nang mạc treo Thận lạc chổ

U NANG BUỒNG TRỨNG

-Cấu trúc echo trống, vách mõng

-Bờ đều, giới hạn rõ

->Biến chứng: XH hay xoắn

Dịch có echo, không đồng nhất .Mức dịch-dịch

Vách

.Nang mạc treo

-Nguyên nhân: Màng trinh bít

.Màng ngăn âm đạo

.Teo âm đạo

-Hydrocolpos-Hydrometrocolpos(SS)

Hematocolpos-hematometrocolpos

-Teo âm đạo, hydrocolpos thường kèm: dupli cq sd , bất sản thận cùng bên

*Echo:

-Khối hình bd, giới hạn rõ

-Nằm giữa BQ-Trực tràng, dưới x.mu

-Chứa dịch thuần nhất hay echo mịn

-Những bất thường phối hợp:

Niệu-dục

Tim, TH

TERATOMA CÙNG CỤT

-Thường gặp

-Chẩn đoán sớm->Tp tiên lượng

90% lành lúc mới sinh

75% ác tính sau 1 tuổi,

-Phát triển qua vùng mông

-50% có vôi hoá

-Echo:.Khối echo hổn hợp

Vùng echo trống, vôi

-Sarcome phần mềm, thường gặp nhất -Aùc tính*

Xâm lấn tại chổ, di căn

Không điều trị, 95% TV sau 1 năm -Rhab vùng chậu :

Từ BQ, BQ-TLT

Aâm đạo

Tầng sinh môn

RHABDO TỪ BQ-TLT

-Thường gặp ở bé trai, <3 tuổi

-Trigon hay đáy Bq

-RL đường niệu: ứ trệ , tiểu khó

RHABDO TỪ ÂM ĐẠO

-Xuất huyết âm đạo

-Từ 1/3 trên thành trước âm đạo

-Xlấn khoãng BQ-AĐ, BQ

*Echo: Tượng tự Rhab

.Đồng dạng

.Không vôi hoá

NEUROBLASTOMA TIỂU KHUNG

-Chiếm 5% Neuroblastoma

-Nằm giữa xcùng và trực tràng

-Dấu chèn ép đường niệu, trực tràng,

mạch máu, rễ TK

*Echo: Mass dạng đặc, đồng dạng

.Có những điểm vôi (Teratoma

Rhabdo)