Slide về rối loạn ý thức

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

RỐI LOẠN Ý THỨC

Gv: Dương Minh Tâm

KHÁI NiỆM

• Theo ngh a r ng: ĩ ộ

Ý th c l m t ho t ứ à ộ ạ độ ng t ng h p c a các quá trình tâm th n khác nhau ổ ợ ủ ầ

có đặ c tính ph n ánh m c cao nh t, to n di n v chính xác nh t ả ở ứ ấ à ệ à ấ

hi n th c khách quan ệ ự

• Theo lâm s ng: à

ý th c l m c ứ à ứ độ sáng s a, t nh táo c a tâm th n, th hi n m c ủ ỉ ủ ầ ể ệ ứ độ

nh n th c c a b nh nhân v b n thân mình v m i liên h gi a b n ậ ứ ủ ệ ề ả à ố ệ ữ ả thân mình v i môi tr ớ ườ ng xung quanh.

• C s hình th nh ý th c: ơ ở à ứ

- C u trúc tinh vi v to n v n c a não b ấ à à ẹ ủ ộ

- Không ph i b m sinh m c n có K phát tri n c a các i u ki n c a ả ẩ à ầ Đ ể ủ đ ề ệ ủ

i s ng xã h i

PHÂN LOẠI RL Ý THỨC

• H I CH NG Ý TH C B LO I TR Ộ Ứ Ứ Ị Ạ Ừ

1 HC ý th c u ám ứ

2 H i ch ng ng g ộ ứ ủ à

3 H i ch ng bán hôn mê ộ ứ

4 H i ch ng hôn mê ộ ứ

• H I CH NG Ý TH C B M M Ộ Ứ Ứ Ị Ù Ờ

1 H i ch ng mê s ng ộ ứ ả

2 H i ch ng mê m ng ộ ứ ộ

3 H i ch ng lú l n ộ ứ ẫ

4 H i ch ng ho ng hôn ộ ứ à

Đặc điểm của RL ý thức bị loại trừ

• 4 h i ch ng th hi n 4 m c ộ ứ ể ệ ứ độ m t ý th c ấ ứ

• Nguyên nhân: t n th ổ ươ ng não, b nh c th nh h ệ ơ ể ả ưở ng

n não

đế

• Tri u ch ng th c th n i tr i h n các tri u ch ng lo n ệ ứ ự ể ổ ộ ơ ệ ứ ạ

th n ầ

• Th ườ ng quên nh ng gì x y ra trong c n ữ ả ơ

Đặc điểm của rối loạn ý thức kiểu mù mờ

• L 4 h i ch ng riêng bi t, g p nh ng b nh c nh lâm à ộ ứ ệ ặ ở ữ ệ ả

s ng khác nhau à

• Nguyên nhân: các NN l m r i lo n ch c nang não g p à ố ạ ứ – ặ nhi u trong các b nh lý tâm th n ề ệ ầ

• Các tri u ch ng lo n th n th ệ ứ ạ ầ ườ ng r t phong phú ấ

• Trí nh trong c n: nh t ng m ng, quên t ng ph n ớ ơ ớ ừ ả ừ ầ

Các bước khám

1 Năng lực định hướng Mất Đặc trưng từng

hội chứng

2 Kích thích với môi trường Giảm – mất Ít rối loạn

3 Phản xạ bệnh lý có Bình thường

4 Tr/c tâm thần ít Phong phú

5 Trí nhớ trong cơn Quên Quên từng

phần

6 Kích thích đau Giảm – mất Bình thường

7 Các triệu chứng TK khu trú Tùy tổn

thương

Không

8 Cơ tròn Rối loạn không

Mô tả hội chứng RL ý thức kiểu mù mờ

1 N ng l c nh h ă ự đị ướ ng

- ĐÞnh h íng kh«ng gian: biÕt ®ang ë ®©u, bÖnh viÖn c¸ch nhµ bao xa…

- ĐÞnh h íng thêi gian: biÕt ngµy th¸ng hiÖn t¹i, biÕt tÝnh thêi gian …

- ĐÞnh h íng b¶n th©n: BiÕt ® îc tr¹ngt h¸i cña minh, biÕt minh lµ ai…

- ĐÞnh h íng vÒ nhung ng êi xung quanh: hiÓu nhiÖm vô cña nhung ng êi trong buång bÖnh: y t¸, hé lý, b¸c sü…

2 RL tri giác: o giác, ả

3 RL t duy: hoang t ư ưở ng, nh ki n đị ế

4 C m xúc ả

5 H nh vi tác phong à

6 Trí nh trong c n ớ ơ

7 Tính th ườ ng g p: Nguyên nhân ặ

Hội chứng mê sảng

nặng ĐH không gian và thời gian cũng bị lệch lạc ĐH về bản thân

ảo giác Thường là những ảo giác sinh động, rực rỡ, mang tính chất rung rợn, ghê sợ

nhầm)

nên thường mang tính chất kích động nguy hiểm (tự vệ hay tấn

công) Tác phong phản ứng tương xứng với nội dung ảo giác

nhân nhớ rời rạc, từng mảng, không đều, (những lúc ý thức sáng sủa thì nhớ đầy đủ hơn)

Hội chứng mê mộng

sảng, bệnh nhân chỉ là khán giả của các ảo giác; trong mơ mộng, bệnh nhân vừa là khán giả, vừa là diễn viên, nghĩa là cùng tham gia hoạt động với ảo giác.

bệnh nhân như sống ở những cảnh xa lạ, thần tiên, hoang đường, sống những cảnh trong truyện cổ tích, thần thoại, v.v…

nhân sống say mê, hoạt động cùng ảo giác nhưng bề ngoài thường

ít cử động hay bất động

sảng

còn cảnh thực xen kẽ vào, thì nhớ rất ít hay không nhớ gì cả

Hội chứng lú lẫn

Hội chứng rối loạn ý thức nặng nhất trong các hội chứng ý thức mù mờ.

- Trong lú lẫn, rối loạn ý thức thể hiện chủ yếu trong hiện tượng tư duy rời rạc và trạng thái bàng hoàng ngơ ngác, rối loạn trầm trọng về định hướng xung quanh và bản thân => không tiếp xúc được.

- Bệnh nhân chỉ tri giác những đối tượng lẻ tẻ bên ngoài, không thể tổng hợp lại được, và không thể tổng hợp được những cảm giác bên trong.

- Lời nói gồm những từ rời rạc, không liên quan với nhau, khó hiểu.

- Bệnh nhân kích động trong phạm vi giường nằm, động tác cũng rời rạc,

vô nghĩa Về đêm, kích động giống mê sảng (phản ứng trước ảo thị).

- Cảm xúc hết sức không ổn định: khi cười, khi khóc, khi bàng quan, khi trầm cảm Thường thì bàng hoàng ngơ ngác, bất lực trước mọi vấn đề.

- Ảo giác và hoang tưởng cũng lẻ tẻ, rời rạc, thường xuất hiện về đêm -

Lú lẫn nặng có thể chuyển sang trạng thái giống căng trương lực

- Sau trạng thái lú lẫn, bệnh nhân quên tất cả.

- Hội chứng lú lẫn thường gặp nhất trong các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc, và trong các bệnh thực thể ở não.

Hội chứng hoàng hôn

Đó là trạng thái ý thức bị thu hẹp, nửa tối, nửa sáng, mờ mờ.

thường bỗng trở nên mất định hướng ngay

lắng và hung dữ

bệnh nhân đang ở trạng thái hoàng hôn mà cảnh giác đề phòng

thụ cấp Chính ảo giác, hoang tưởng và cảm xúc lo âu, giận dữ là

những nhân tố làm cho bệnh nhân trong trạng thái hoàng hôn có

những hành vi hết sức nguy hiểm (phá hoại, giết người, v.v…)

xảy ra trong cơn Đôi khi ngay sau khi vừa tỉnh lại, bệnh nhân có thể nhớ một số sự việc lẻ tẻ, nhưng sau đó lại quên