Slide bài giảng viêm tai giữa cấp

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Ths Bs Nguyễn Thị Tố Uyên

 Các nguyên nhân gây VTG cấp

 Các đặc điểm tổn th ơng VTG cấp

 Các triệu chứng của 3 giai đoạn VTG cấp

 Nguyên tắc điều trị đối với 3 giai đoạn

Đặc điểm tổn th ơng

 Niêm mạc vòi Eustachie bị viêm nề làm hạn

chế sự thông th ơng

 Viêm niêm mạc hòm nhĩ, sào bào và các tế

bào chũm: dày đỏ, chứa nhiều bạch cầu và tiết dịch rỉ viêm

 Tính chất mủ: thay đổi theo giai đoạn bệnh

Lúc đầu lỏng nh thanh dịch, đôi khi có lẫn

máu, sau biến thành màu vàng loãng, rồi đặc trong thời kì toàn phát và cuối cùng trở nên

trong sánh và keo thành sợi nh tiết nhầy khi

viêm sắp hết.

 3 giai ®o¹n:

◦ Giai đo n xung huy t ạn xung huyết ết

◦ Giai đo n m ạn xung huyết ứ mủ ủ

◦ Giai đo n v m ạn xung huyết ỡ mủ ủ

Toàn thân:

 Hội chứng nhiễm trùng

 Hội chứng viêm đ ờng hô hấp trên cấp Cơ năng:

 Đau tai mức độ vừa

 Có thể kèm theo ù tai và nghe kém

 Thùc thÓ:

◦ Soi tai th y mµng nhÜ xung huyÕt ấy mµng nhÜ xung huyÕt

◦ Cã thÓ thÊy xung huyÕt theo chu vi mµng nhÜ hoÆc mµng trïng hoÆc thÊy nhiÒu m¹ch m¸u ch¹y däc theo c¸n bóa

C¬ n¨ng:

 §au tai: ngµy cµng t¨ng, ®au nhiÒu, ®au

s©u trong tai Lan ra sau hoÆc lªn th¸i d ¬ng

 Nghe kÐm: là TC quan träng vµ th êng gÆp,

điếc dÉn truyÒn

 ù tai, chãng mÆt: cã thÓ xuÊt hiÖn

Thực thể:

 Điểm đau sào bào (+)

 Soi tai: toàn bộ màng nhĩ nề, đỏ, mất nón

sáng; +/- phồng lên hình mặt kính đồng

hồ, đôi khi có hình ảnh vú bò; màng nhĩ +/- màu vàng nhạt, hoặc trắng bệch

 C¸c triÖu chøng toµn th©n vµ c¬ n¨ng

gi¶m h¼n khi mñ ® îc th¸o ra ngoµi

 Thùc thÓ: èng tai ngoµi cã mñ ch¶y ra

mµu vµng nh¹t, mµng nhÜ cã lç thñng ë phÇn mµng c¨ng, th êng lµ lç thñng nhá

Chẩn đoán xác định: Dựa vào triệu chứng

soi tai

 Giai đoạn xung huyết: Màng nhĩ hồng,

xung huyết, có mạch máu chạy dọc theo cán búa và màng trùng

 Giai ®o¹n ø mñ: Toµn bé mµng nhÜ nÒ

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

 Giai ®o¹n ø mñ: Viêm màng nhĩ cấp do

virus víi h×nh ¶nh pháng n íc trªn bÒ mÆt mµng nhÜ xung huyÕt.

 Giai ®o¹n vì mñ: nhät èng tai: thÊy èng tai

viªm nÒ, chÝt hÑp, cã thÓ cã nhät, hót s¹ch

mñ thÊy mµng nhÜ vÉn cßn nguyªn vÑn

ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n:

 Soi mòi häng t×m nguyªn nh©n

 Chñ yÕu lµ do viªm VA

 điều trị toàn thân và điều trị giảm viêm

mũi: giống nhau ở cả 3 giai đoạn

 điều trị tại chỗ ở tai: thay đổi tùy theo giai

đoạn

◦ Toàn thõn:

 Kháng sinh: th ờng dùng betalactam

 H s t, gi m au, gi m vi ạ sốt, giảm đau, giảm vi ốt, giảm đau, giảm vi ảm đau, giảm vi đau, giảm vi ảm đau, giảm vi ờm

 Long đờm.

Giai ®o¹n xung huyÕt: theo dâi

Giai ®o¹n ø mñ: TrÝch r¹ch mµng nhÜ dÉn l u

mñ ë gãc tr íc d íi mµng c¨ng

Giai ®o¹n vì mñ:

 Lµm thuèc tai: DÉn l u và lµm s¹ch mñ

 Nªn n¹o VA sau khi tai kh« ® îc 2 tuÇn

 Viªm V.A, viªm mòi häng

 Giai ®o¹n xung huyÕt

 Giai ®o¹n ø mñ

 Giai ®o¹n vì mñ