bài 7 ho ra máu

Bài 7:HO RA MÁU Bác sĩ nội khoa hay gửi đến bác sĩ Tai mũi họng những bệnh nhân khạc ra máu, nhờ bác sĩ chuyên khoa tìm nguyên nhân, vị trí của chảy máu, có phải là chảy máu do những ngu

Bài 7:

HO RA MÁU

Bác sĩ nội khoa hay gửi đến bác sĩ Tai mũi họng những bệnh nhân khạc ra máu, nhờ bác sĩ chuyên khoa tìm nguyên nhân, vị trí của chảy máu, có phải là chảy máu do những nguyên nhân Tai mũi họng không?

Ngày xưa, khi thấy ho ra máu thì người ta nghĩ ngay đến lao phổi và coi khái huyết là đồng nghĩa với lao Nhưng từ năm 1922 Terracoi và Tarneaud bắt đầu phân biệt khái huyết do lao và khái huyết không do lao Về sau Soulas (1930), Iouis Ieroux (1932), Mounier-Kuhn (1941) phát hiện ra bệnh viêm khí - phế quản chảy máu, một bệnh có tính chất gần như độc lập

Nguyên nhân: Trước một người có vẻ khỏe mạnh, không đau đớn, ăn ngủ bình

thường, lao động tốt, đến khám bệnh vì khạc ra máu, bác sĩ Tai mũi họng phải khám từ mũi, họng đến phế quản để tìm nguyên nhân

1 Đường hô hấp trên.

Máu đường hô hấp trên chảy xuống thanh quản làm cho bệnh nhân ngứa họng, ho và khạc ra máu

Những bệnh tích gây ra chảy máu là:

- Chảy máu (cam) mũi sau: soi mũi sau cho chúng ta thấy máu chảy từ của mũi sau xuống

- Vỡ tĩnh mạch giãn (varice) nền lưỡi hoặc hạ họng Soi hạ họng cho thấy giãn tĩnh mạch và cục máu đông chỗ vỡ mạch máu

-Viêm mũi họng cấp (thường do cúm): bệnh nhân bị sốt, ho nhiều, khạc ra đờm có tia máu, toàn thể trạng mệt mỏi

2 Đường hô hấp dưới.

Thường tổn khu trú từ thanh quản (thụt) trở xuống:

Soi phế quản, chụp phim phổi, chụp cắt lớp, chụp phế quản, làm sinh thiết có thể giúp chúng ta chẩn đoán một trong những bệnh sau đây:

- Ung thư phế quản

- U tuyến phế quản (adénome bronchique)

Hay u phế quản đa dạng (épistome)

- Giãn phế quản

- Lao phế quản

- Giang mai phế quản

- Bệnh xoắn khuẩn, phế quản phổi Casteilani: toàn bộ niêm mạc sung huyết và rỉ máu Xoắn khuẩn có mặt trong tiết nhầy

- Bệnh u mạch chảy máu di truyền Weber-Rendu-Osler Trong bệnh này, mao mạch ngoài da cũng bị giãn

- Soi phế quản

Ngoài ra còn có một bệnh tương đối phổ biến mà gần đây người ta hay nói đến Đó là viêm khí - phế quản chảy máu Chúng tôi sẽ nhấn mạnh vấn đề này sau