phẫu thuật tim và các chỉ định trong bệnh lý tim mạch

trong bÖnh lý tim m¹chPh¹m minh ¸nh... • PhÉu thuËt bÖnh lý tim m¹ch?... PhÉu thuËt: ...Ngo¹i khoaPhÉu thuËt tim: KÝn: kh«ng më tim... • M¾c ph¶i: Van tim nh©n t¹o: Starr-Edwards Saint

trong bÖnh lý tim m¹ch

Ph¹m minh ¸nh

• PhÉu thuËt bÖnh lý tim m¹ch?

PhÉu thuËt: Ngo¹i khoa

PhÉu thuËt tim: KÝn: kh«ng më tim

BÈm sinh: Kh«ng tÝm: Shunt Tr¸i Shunt Tr¸i – Ph¶i – Ph¶i Ph¶i Ph¶i

(2 l¸, 3 l¸, phæi, chñ, Ebstein, teo, hÑp, hë ) Söa, thay

• M¾c ph¶i: M¹ch m¸u tim

• M¾c ph¶i: Van tim:

PhÉu thuËt: Söa

• M¾c ph¶i: Van tim:

PhÉu thuËt: Söa

• M¾c ph¶i: Van tim:

PhÉu thuËt: Thay

• M¾c ph¶i: Van tim nh©n t¹o:

Starr-Edwards Saint-Jude-Medical Carpentier-Edwards

• bÖnh U tim (U nhÇy – Ph¶i Myxome):

• C¸c bÖnh M¹ch m¸u lín

Phång ®mc, Lãc t¸ch ®mc

• Các bệnh tim bẩm sinh: tr ớc 6 tuổi

Fallot 4:

Shunt tạm thời (Blalock)

Sửa triệt để (ỉ 2 đmp > 1,5 ỉ đmc ngang hoành

Phẫu thuật sửa triệt để Fallot 4:

• Các bệnh tim mắc phải:

Mạch vành: Nghiệm pháp gắng sức (+)

Siêu âm có vùng giảm vận động Chụp vành:

Giảm 30% ỉ (50% DT) >> (+)

50% ỉ (75% DT) >> hẹp nặng

• C¸c bÖnh tim m¾c ph¶i: M¹ch m¸u lín:

Phång m¹ch chñ: Ø ®mc > 2 bt HuyÕt khèi Do¹ vì

T¾c m¹ch

Lãc t¸ch m¹ch chñ: mæ sím

• C¸c bÖnh tim kh¸c:

- U tim

Chảy máu, rối loạn đông máu (Thuốc)Viêm nội tâm mạc, áp xe quanh vanTắc mạch

Kẹt vanTắc miệng nối, bong miếng vá

Sinh hoạt: trở lại binh th ờng

Ăn uống: điều độ, dinh d ỡng,

Nhạt?

Bỏ thuốc lá

Theo dõi: NYHA cải thiện?

X quang SÂ

đông máu (INR)

M¹ch vµnh: CÇu ven: 50% t¾c sau 12 nam

CÇu ®m vó trong: 90% cßn th«ng sau 10 nam

- Tim kín: Cắt ống động mạch

Blalock

Sửa triệt để Fallot 4

Sửa hẹp van động mạch phổi, chủ

Thay, sửa van 2 lá, van động mạch chủ

Thay 2 lá + van đmc + tạo hinh 3 lá

Cắt U nhầy trong tim

Vá xoang Valsalva

- M¹ch vµnh: THNCT vµ tim kÝn (tim ®Ëp)

C¸c phÉu thuËt sÏ lµm:

- Tim kín: < 10 triệu đồng/ca

Có thay van: 45 triệu đồng/ca

+ Bảo hiểm: trả tối đa 20 triệu đồng/ca

Giá viện phí Các phẫu thuật:

Khoa tim m¹ch Khoa phÉu thuËt lång ngùc – Ph¶i tim m¹ch

BÖnh viÖn viÖt tiÖp