bệnh cơ tim phì đài ts châu ngọc hoa

BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TS.. ĐẠI CƯƠNG  Tình trạng phì đại thất không thích hợp, không rõ nguyên nhân.. Chức năng tâm thu thất T bình thường.. Chức năng tâm trương bị rối loạn : thành dầy,

BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI

TS CHÂU NGỌC HOA GIẢNG VIÊN BỘ MÔN NỘI – ĐHYD

ĐẠI CƯƠNG

 Tình trạng phì đại thất không thích hợp, không rõ

nguyên nhân.

 Đặc điểm :

Dầy thành thất (đồng tâm, khu trú)

Chức năng tâm thu thất (T) bình thường

Chức năng tâm trương bị rối loạn : thành dầy, cứng

 Sự đột biến gen mã hoá protein sacomere tim.

 55% có tính di truyền – 45% tự phát.

 Tần số : 1cas/500 người.

SINH LÝ BỆNH

 Bệnh cơ tim : Không tắc nghẽn :75% cas

Có tắc nghẽn : 25% cas

 Tắc nghẽn lối ra dưới van ĐMC do:

 Phì đại vách liên thất

 Van 2 lá di chuyển về phía trước

 Tắc nghẽn tăng : giảm tiền tải, tăng hậu tải, tăng sức

co bóp tim

 Rối loạn chức năng tâm trương: độ cứng tim tăng -> giảm

độ chun giảm

 Hở 2 lá

 Thiếu máu cơ tim

 Ngất

• Siêu âm tim : quan trọng trong chẩn đoán.

• Mục tiêu :

 Xác định vị trí và mức độ hẹp.

 Xác định nghẽn tắc lối ra thất (T).

 Dấu SAM: Systilic Anterieur Motion.

 Hiệu số áp lực lối ra thất (T) cao (Doppler).

 Hở 2 lá ?

 Áp lực ĐMP ?

BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ

 Dãn các buồng thất, độ dầy thành thất bình

thường hay giảm, giảm co bóp.

 Tỷ lệ : 36 cas/10.000 dân.

 Nguyên nhân :

Đa số là nguyên phát.

Viêm cơ tim do siêu vi.

Nghiện rượu mãn tính.

Nhiễm trùng.

Nhiễm độc.

Chu sản.

Nội tiết.

SIÊU ÂM TIM

thất.

vách tim.