Cách xử trí đau thần kinh hông pps

Cách xử trí đau thần kinh hông Đau thần kinh hông là tập chứng biểu hiện các cơn đau dọc theo đường đi của dây thần kinh hông.. Các kiểu đau của bệnh Đó là các cơn đau tự nhiên với hai

Cách xử trí đau thần kinh hông

Đau thần kinh hông là tập chứng biểu hiện các cơn đau dọc theo đường đi của dây thần kinh hông Là chứng bệnh thường gặp với nhiều nguyên nhân khác nhau nhất là những bệnh cảnh viêm nhiễm, chèn ép, đặc biệt là hậu quả của một số bệnh nghề nghiệp

Các kiểu đau của bệnh

Đó là các cơn đau tự nhiên với hai thể điển hình sau: Cơn đau từ vùng thắt lưng và đi xuống dọc theo mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài cẳng chân, đi qua phía trước mắt cá ngoài và bắt chéo mu chân, rồi tận cùng ở ngón chân cái Cơn đau cũng từ vùng thắt lưng rồi đi xuống qua vùng mông tới mặt sau ngoài đùi, mặt sau ngoài cẳng chân, đi qua phía sau mắt cá ngoài rồi xuống gan bàn chân và tận cùng ở ngón chân út Cơn đau ở hai bên thắt lưng, dọc xuống hai bên (đau dây thần kinh hông hai bên)

Các cơn đau kiểu này thường do tổn thương cột sống ép ngay vào rễ thần kinh L5- S1 ở hai bên Đó là các bệnh ung thư cột sống, di căn tế bào ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tử cung, ung thư vú… các sang chấn cột sống (gãy các khớp nhỏ gây trượt đốt sống), thoát vị đĩa đệm nặng

Cơn đau “kiểu bàn cân” là kiểu đau có thể từ bên phải sang đau bên trái và ngược lại

Cơn đau có thể phát hiện qua các điểm đau: đó là khi thầy thuốc ấn vào các

điểm dọc đường đi của dây thần kinh hông và bệnh nhân thấy đau, hoặc ấn vào đốt sống lưng, ở vùng đốt và khe đốt L4-S1 gây nên cơn đau

Thầy thuốc khám cột sống thắt lưng sẽ phát hiện thấy những bất thường ở độ cong sinh lý hoặc tư thế chống đau hoặc thấy các phản ứng chống đau của người bệnh (đứng lệch về bên không đau, nằm co chân đau )

Các dấu hiệu thay đổi hoạt động phản xạ ở hai chân: các rối loạn về phản

xạ gân xương, rối loạn về cảm giác ở khu vực của rễ L5-S1, rối loạn dinh dưỡng (teo cơ)

Các thay đổi ở Xquang cột sống, ở dịch não tủy, ở hình ảnh chụp cộng

hưởng từ trong những trường hợp đau dây thần kinh hông do viêm nhiễm,

do chèn ép tủy

Vì sao lại đau dây thần kinh hông?

Có nhiều nguyên nhân gây nên chứng đau thần kinh hông:

Thoát vị đĩa đệm: Ở người trẻ tuổi, thường có kèm theo những dị dạng như

thắt lưng trên đốt cùng, cùng hoá đốt thắt lưng, gai đôi Ở người già thường

có liên quan tới thay đổi hình dạng đĩa đệm, thay đổi các cấu tạo dây chằng

Lao cột sống vùng thắt lưng cùng: Người bệnh thường sốt, mệt mỏi, gầy sút

cân Xquang cột sống có hình ảnh hẹp đĩa liên đốt, mất canxi ở những đốt sống kề bên, có túi mủ áp-xe ở cột sống…

Các dấu hiệu thần kinh như thay đổi phản xạ gân xương, rối loạn cảm giác, các biến đổi bất thường ở dịch não tủy

U vùng chóp cùng đuôi, đau nhiều kể cả khi nằm nghỉ, có rối loạn cảm giác

theo kiểu yên ngựa, có phân ly protein và tế bào trong dịch não tủy

Trượt đốt sống: Có thể xảy ra sau một thời gian dài đi ôtô, môtô qua quãng

đường dài khó đi, đường mấp mô, có nhiều ổ trâu… Qua phim chụp Xquang cột sống ở tư thế chếch 3/4 có hình ảnh gãy khớp nhỏ (gãy cổ chó), qua phim chụp tư thế trông nghiêng thấy hình khối L chạy ra trước còn khối S lùi ra sau

Thoát vị đốt sống thắt lưng cùng: được xác định qua các tư thế của phim

chụp Xquang cột sống

Xử trí thế nào?

Dây thần kinh hông được tạo nên bởi rễ thắt lưng 5 (L5) và

rễ cùng 1 (S1) của tủy sống Ở đoạn tủy này, có sự chênh lệch

4 đốt khoanh đoạn tủy và khoanh đoạn đốt sống Ví dụ: tổn thương xương ở rễ thắt lưng 5 tương ứng ở đốt sống thắt lưng 1 và đốt sống thắt

Muốn điều trị bệnh hiệu quả, trước hết phải

chẩn đoán chính xác Đó là cần đánh giá

các cơn đau dây thần kinh hông, xác định

sớm qua hỏi bệnh (chú ý tính lan truyền

của cơn đau) qua các nghiệm pháp căng và

đau dây thần kinh hông Cần phân định cơn

đau của viêm cơ, xương (viêm khớp cùng

chậu), chèn ép ở tiểu khung (có thai cũng

có thể gây đau) Kết hợp các phương pháp

thăm dò, chú ý trước tiên tới nguyên nhân

chèn ép, đặc biệt tùy theo tuổi (tuổi lao

động, tuổi già ), giới tính (phụ nữ có

thai), bệnh nghề nghiệp (cưa xẻ, mang

vác ), viêm nhiễm

Về điều trị: thường là điều trị theo nguyên

nhân Điều trị nội khoa ở các trường hợp không có nguyên nhân chèn ép, hoặc có chèn ép nhưng không có chỉ định phẫu thuật Điều trị nội khoa bao gồm nằm nghỉ, sử dụng thuốc Tây y, có thể kết hợp với Đông y như châm cứu, vật lý trị liệu…

Dùng thuốc giảm đau và kháng viêm, có thể dùng lý liệu pháp như xoa bóp, ion hoá canxi, điện nóng Những trường hợp nặng như thoát vị đĩa đệm nặng điều trị nội khoa không có kết quả sẽ phải phẫu thuật

Phòng bệnh: đối với người có dị dạng cột sống, gai đôi, thắt lưng hoá đốt

cùng, cùng hoá đốt sống lưng… cần có chế độ lao động thích hợp, tránh mang vác nặng Đối với một số nghề nghiệp cần nhiều thao tác ở vùng thắt

lưng 12 (D12- L1)

Dây thần kinh hông là dây thần kinh dài nhất của cơ thể người, có nhiều vị trí quan trọng có liên quan đến các bệnh tích tương ứng: bệnh viêm nhiễm (dịch não tủy…); bệnh thoái hoá đốt sống; bệnh

ở trong đám rối thắt lưng cùng; các bệnh ở tiểu khung; bệnh thần kinh ở vùng mông; đoạn ở khoeo chân chia thành dây thần kinh khoeo ngoài và dây thần kinh khoeo trong

lưng cùng thì cần có những biện pháp bảo hộ lao động, có định kỳ kiểm tra sức khỏe, có chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơi hợp lý