Tài liệu X QUANG gan mật

Bụng không chuẩn bị:Mục đích: 2- Hình cản quang vùng gan mật: - Sỏi cản quang túi mật - Viêm túi mật mạn: túi mật... Bụng không chuẩn bị:Mục đích: 2- Hình cản quang vùng gan mật: - Sỏi c

Xquang Gan mËt

1 Bông kh«ng chuÈn bÞ

2 Chôp c¶n quang tói mËt b»ng ® êng uèng

3 Chôp c¶n quang ® êng mËt b»ng tÜnh m¹ch

4 Chôp c¶n quang ® êng mËt qua da

5 Chôp c¶n quang ® êng mËt trong mæ vµ sau mæ

6 Chôp c¶n quang ® êng mËt qua néi soi ng îc dßng

7 Siªu ©m

8 CLVT

9 CHT

10 §ång vÞ phãng x¹

- Sái c¶n quang tói mËt

- Viªm tói mËt m¹n: tói mËt h×nh sø

- Viªm tói mËt cÊp: khÝ thòng tói mËt

- Sái c¶n quang tói mËt

- Viªm tói mËt m¹n: tói mËt

I Bông kh«ng chuÈn bÞ:

- Sái c¶n quang tói mËt

- Viªm tói mËt m¹n: tói mËt

I Bụng không chuẩn bị:

Mục đích:

2- Hình cản quang vùng gan mật:

- Sỏi cản quang túi mật

- Viêm túi mật mạn: túi mật

I Bụng không chuẩn bị:

Mục đích:

2- Hình cản quang vùng gan mật:

- Sỏi cản quang túi mật

- Viêm túi mật mạn: túi mật

I Bụng không chuẩn bị:

Mục đích:

2- Hình cản quang vùng gan mật:

- Sỏi cản quang túi mật

- Viêm túi mật mạn: túi mật

I Bụng không chuẩn bị:

Mục đích:

2- Hình cản quang vùng gan mật:

- Sỏi cản quang túi mật

- Viêm túi mật mạn: túi mật

I Bụng không chuẩn bị:

Mục đích:

2- Hình cản quang vùng gan mật:

- Sỏi cản quang túi mật

- Viêm túi mật mạn: túi mật

I Bụng không chuẩn bị:

Mục đích:

2- Hình cản quang vùng gan mật:

- Sỏi cản quang túi mật

- Viêm túi mật mạn: túi mật

II Chụp cản quang túi mật bằng đ ờng uống:

Nguyên lý:

BN uống hợp chất chứa Iode, đ ợc hấp thu qua n/m ruột vào máu, thải trừ chọn lọc qua gan và đ ợc tích trữ ở túi mật làm hiện hình TM trên phim Xquang

Kỹ thuật:

Chuẩn bị BN: không dùng thức ăn sinh hơi và có cản quang từ

2-3 ng tr ớc khi chụp Buổi chiều sau bữa ăn, uống liều thuốc cản quang, hạn chế uống n ớc, sáng hôm sau đến chụp (8-12h):

-TM hiện hình

-Làm nghiêm pháp đào thải TM (mục đích: đánh giá cơ năng): cho ăn lòng đỏ trứng (Boyden) hoặc A oleic+Leucithin Sau 30- 90ph, bình th ờng TM bài xuất 3/4 l ợng dịch mật.

II Chôp c¶n quang tói mËt b»ng ® êng uèng:

III Chụp cản quang túi mật bằng đ ờng tĩnh mạch:

Kỹ thuật :

- Chuẩn bị bệnh nhân nh II.

- Sau tiêm 10-15’ chụp1, sau 45’ chụp2 Khi thấy hiện hình

TM thì có thể khảo sát sự đào thải của TM nh pp uống

III Chôp c¶n quang tói mËt b»ng ® êng uèng:

IV Chụp cản quang đ ờng mật qua da:

thấy dịch mật chảy ra tức là kim đã nằm trong đ ờng mật, thì bơm thuốc cản quang vào và chụp

- Đ ợc áp dụng cho BN có vàng da tắc mật cơ học, có đ ờng mật giãn Tiến hành ở BV ngoại khoa can thiệp đ ợc vào đ ờng mật, vì chụp để chẩn đoán tr ớc mổ và đề phòng các tai biến thủ thuật.

IV Chụp cản quang đ ờng mật qua da:

- Chỉ định : bn có tắc

mật cơ giới do sỏi, do

u đ ờng mật.

- Tiến hành phải ở cơ

sở ngoại khoa cho

phép can thiệp đ ờng

mật.

V Chôp c¶n quang ® êng mËt trong mæ:

V Chụp cản quang đ ờng mật sau mổ đặt Kehr :

vào và chụp để kiểm

tra đ ờng mật tr ớc khi

rút ống dẫn l u.

VI Chôp c¶n quang ® êng mËt qua néi soi ng îc dßng:

Kü thuËt: § a èng néi soi

Độ nhậy cao trong chẩn đoán bệnh lý gan và đ ờng mật.

+ Tổn th ơng lan toả: xơ gan, gan nhiễm mỡ…

- Xác định vị trí các thuỳ, phân thuỳ và hạ phân thuỳ một cách chính xác.

- Chẩn đoán tổn th ơng đ ờng mật: Bình th ờng không thấy đ ờng mật trong gan, ống mật chủ < 8mm.

-Tổn th ơng mạch máu: TM cửa, các TM gan

èng gan tr¸i èng gan ph¶i èng gan chung èng tói mËt tói mËt

èng mËt chñ

t¸ trµng

1 BÖnh lý tói mËt:

1.1 Sái tói mËt:

1 BÖnh lý tói mËt:

1.1 Sái tói mËt:

1 BÖnh lý tói mËt:

1.1 Sái tói mËt:

Chôp tói mËt c¶n quang ® êng uèng

Bông kh«ng chuÈn bÞ

Uèng c¶n quang

1 BÖnh lý tói mËt:

1.1 Sái tói mËt:

1 BÖnh lý tói mËt:

1 BÖnh lý tói mËt:

1.1 Sái tói mËt:

Chôp tói mËt c¶n quang ® êng uèng

1 BÖnh lý tói mËt:

1.2 Polype tói mËt:

Chôp tói mËt c¶n quang ® êng uèng

1 BÖnh lý tói mËt:

1.3 U tói mËt:

Chôp ® êng mËt qua Kehr

2 Chôp Kehr kiÓm tra sau mæ sái ®m:

2 Chôp Kehr kiÓm tra sau mæ sái ®m:

C§ ph©n biÖt: h¬i qua Kehr

2 Chôp Kehr kiÓm tra sau mæ sái ®m:

3 T¾c mËt:

3 T¾c mËt:

3.1 Do sái OMC:

Chôp ® êng mËt qua néi soi

Chôp ® êng mËt qua néi soi

Can thiÖp g¾p sái

3 T¾c mËt:

3.1 Do sái OMC:

3 T¾c mËt:

3.2 Do sái kÑt cæ tói mËt: (HC Mirizzi)

Chôp ® êng mËt néi soi

3 T¾c mËt:

3.2 Do sái kÑt cæ tói mËt: (HC Mirizzi)

Chôp ® êng mËt qua da

U Klastkin

3 T¾c mËt:

3.3 Do u ® êng mËt:

3 T¾c mËt:

3.3 Do u ® êng mËt:

3 T¾c mËt:

3.4 Do u ®Çu tuþ:

3 T¾c mËt:

3.5 Vïng bãng Vater:

Chôp ® êng mËt qua da

Chôp ® êng mËt qua da

3 T¾c mËt:

3.6 Do di c¨n:

Chôp ® êng mËt qua da

4 Abces gan-® êng mËt:

Tr íc ®t

Sau ®t

Pseudomonas aeruginose

5 Viªm x¬ ® êng mËt:

5 Viªm x¬ ® êng mËt: