difficile, đến 15% • Entamoeba histolytica • Tác dụng phụ của thuốc... Cần làm thêm những đánh giá gì?... Đánh giá ban đầu đối với trường hợp tiêu chảy cấp • Xét nghiệm: Công thức máu,
Trang 1Tiêu chảy cấp
• Campylobacter, 7%
• Salmonella spp., 4-19%
• Shigella spp., 0.5%
• E coli (2/3 xâm nhập, 1/3 sinh độc tố), 1%
• C difficile, đến 15%
• Entamoeba histolytica
• Tác dụng phụ của thuốc
Trang 2Cần làm thêm những đánh giá gì?
Trang 3Đánh giá ban đầu đối với trường
hợp tiêu chảy cấp
• Xét nghiệm: Công thức máu, xét nghiệm phân tỡm
bạch cầu và hồng cầu, nuôi cấy, soi tỡm ký sinh trùng
và trứng (nếu có thể)
• Trường hợp không làm được xét nghiệm ngay và bệnh nhân không có sốt, phân không có máu, không đau
bụng hoặc có biểu hiện nhiễm trùng thỡ điều trị hỗ trợ bằng bồi phụ nước và quan sát trong 2-3 ngày
• Nếu triệu chứng kéo dài, tiếp tục làm các xét nghiệm
và bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm
Trang 4Kinh nghiệm điều trị.
• Bù nước: đường uống và truyền tĩnh mạch nếu có thể
• Điều trị nguyên nhân do nhiễm khuẩn, sử dụng 1 thuốc nhóm quinolone
• Thêm metronidazole nếu giardia và/hoặc
entamoeba không loại trừ được
• Đánh giá lại triệu chứng sau 2 -3 ngày Nếu tình trạng bệnh nhân không cải thiện chuyển bệnh nhân đến bệnh viện tuyến cao hơn để có chẩn đoán
khác
Trang 5Ca bệnh 1 Giả thử tình trạng
bệnh nặng hơn
Thăm khám: Thể trạng không tốt
Dấu hiệu sinh tồn: T: 400C; Nhịp tim: 60; HA 80/40 Khám tim: nhịp đều, tiếng thổi tâm thu rõ ở dưới
mũi ức lan về phía mỏm tim
Khám bụng: đau lan tỏa
Mẹ của bệnh nhân cho biết số lượng CD4 gần đây nhất
là 7 và cách đây 1 tháng, chị ấy có một đợt bệnh
tương tự điều trị kháng sinh thì hết