Bài giảng sinh hóa - Thận và nước tiểu part 4 pot

+ Đường niệu glycosurie: - Chỉ đường khử có trong NT - Cần phân biệt đường nào: Glc, Fru, Gal, Pen… - Thường gặp là Glucose-niệu, có thể có đường khác… * Glucose-niệu Glucosurie - Có thể

+ Đường niệu (glycosurie):

- Chỉ đường khử có trong NT

- Cần phân biệt đường nào: Glc, Fru, Gal, Pen…

- Thường gặp là Glucose-niệu, có thể có đường khác…

* Glucose-niệu (Glucosurie)

- Có thể xuất hiện:

Theo cơ chế 2, hay gặp trong bệnh ĐTĐ type I / II

Theo cơ chế 4, gặp trong 1 số bệnh OT hoặc bẩm sinh

- Cần phân biệt: glucose-niệu thật-giả, bệnh lý và

thoảng qua

- ĐTĐ nay nên gọi là Hôị chứng tăng đường máu

+ Ceton-niệu (hoặc keton-niệu)

- Gặp khi tăng ceton máu, như trong ĐTĐ, RLCH lipid do thiếu Glucid

- Cần phân biệt ceton-niệu thật và giả

+ Bilirubin-niệu

Gặp khi tăng bilirubin liên hợp trong máu, như trong tắc mật, viêm gan

+ Ngoài ra còn gặp:

- Urobilinogen-niệu, trong một số bệnh đi kèm tan máu

- Porphyrin-niệu, trong bệnh gan, nhiễm độc, TM HC nhỏ

- Hemoglobin-niệu, trong sốt đái HST, tan máu, SRét, bỏng nặng…

- Dưỡng chấp: trong dò bạch mạch…

Phần 3

Thăm dò chức năng thận

I- Độ thanh lọc (Clearance, C)

1- Khái niệm: số ml (ảo) h.tương được thận lọc sạch một chất

trong 1 phút 2- Công thức tính

C = U.V

P

mmol/L

mmol/L ml/min

= ml/min

C =

1

2 3

3- ý nghĩa của độ thanh lọc:

Dựa vào C có thể đánh giá chức năng lọc của CT, táI hấp thu và bài tiết của OT

1- C = 120 ml/min: Creatinin, Inulin, manitol 2- C < 120 ml/min: Ure, Uric

3- C > 120 ml/min: PAH, PSP

II- Các XN thăm dò

1- Thăm dò chức năng cầu thận:

C creatinin

2- Thăm dò chức năng ống thận:

- THT: C ure

- BT: C PAH/PSP

- CN cô đặc hoà loãng: NP cô đặc, NP hoà loãng, NP Zymnisky,

độ thanh lọc nước tự do ( CH2O)

3- Các XN nước tiểu

- Đo 10 TS: d, pH, Pro, Glu, Cet, Bil, Uro, Nit, Hc, Bc

- Microalbumin

- Tế bào, cặn sỏi

4- Đo dòng máu thận, bằng PAH loãng

5- T.dò H.thống Renin-angiotensin, Đlượng Aldosterol

The end