Tiêu chảy cấp ppt

ΤΙΕℜΥ ΧΗΑ⇔Ψ ΧΑℑΠ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ

!Τιευ χηαψ: τιευ πηαν λονγ ηαψ τοε νχ ηαψ χο µαυ τρονγ πηαν > 2 λα◊ν τρονγ 24 γι

! Τιευ χηαψ χα〈π : τιευ χηαψ < 14 νγαψ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

α) Ηοι βενη σ:

! Τιευ χηαψ:

- Τηι γιαν τιευ χηαψ

- ∇αχ τνη πηαν: χο µαυ / πηαν

! ∆ινη δ⌡νγ

! Τηυο〈χ 〉α⌡ δυνγ: Κηανγ σινη, τηυο〈χ χα◊µ τιευ χηαψ …

!Κηοχ χν κεµ τµ ται  τρε νηο γι ψ λο◊νγ ρυοτ

!⇔ ϖυνγ δ∫χη τε∑ τα

! Χο σο〈τ κεµ τηεο κηονγ

β) Τηαµ Κηαµ:

! ∆α〈υ ηιευ µα〈τ νχ:

- Τρι γιαχ: Λι β, κηο 〉ανη τηχ, µα〈τ τρι γιαχ, ηοαχ κχη τηχη ϖατ ϖα⌡

- Ματ χο τρυ⌡νγ κηονγ

- Κηονγ υο〈νγ 〉χ ηοαχ υο〈νγ κεµ, ηοαχ υο〈νγ ηαο ηχ, κηατ

- ∆α〈υ ϖεο δα µα〈τ ρα〈τ χηαµ (> 2γιαψ), ηοαχ µα〈τ χηαµ (< 2 γιαψ)

! ∆α〈υ ηιευ βιε〈ν χηνγ:

- Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: Χο γιατ, λι β, ηον µε, βυνγ χηνγ, λιετ ρυοτ γιαµ τρνγ λχ χ …

- Ρο〈ι λοαν κιε◊µ τοαν: Τη νηανη σαυ

- Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: ϖα⌡ µο◊ ηοι, δα νητ, νη∫π τιµ νηανη, ρυν γιατ χηι, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, χο γιατ, ηον µε

- Συψ τηαν χα〈π: τιε∑υ τ, πηυ, χαο ηυψε〈τ απ, λ 〉

! ∆α〈υ ηιευ γοπ πηα◊ν:

- Συψ δινη δ⌡νγ: 〉ανη γα δα ϖαο βανγ χαν νανγ / χηιε◊υ χαο

- Βενη 〉ι κεµ: ϖιεµ πηο∑ι, ϖιεµ ται γι⌡α, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ…

χ) Χαν λαµ σανγ:

!Ξετ νγηιεµ µαυ: κηι χο σο〈τ, τιευ πηαν χο µαυ, χο δα〈υ ηιευ µα〈τ νχ

! Πηαν:

- Σοι πηαν κηι νγηι νγ λ ηοαχ πηαν χο 〉αµ, νγηι νγ τα (ϖυνγ δ∫χη τε∑, πηαν νη νχ ϖο γαο, λνγ ρα〈τ νηιε◊υ), ηοαχ νηιεµ τρυνγ νανγ

- Χα〈ψ πηαν : κηι 〉ιε◊υ τρ∫ τηα〈τ βαι

! Ξετ νγηιεµ κηαχ :

- Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ, κη µαυ κηι νγηι νγ

- Χηχ νανγ τηαν κηι νγηι νγ χο συψ τηαν

- Σιευ αµ βυνγ: κηι τιευ µαυ, 〉αυ βυνγ, χηνγ βυνγ, οι νηιε◊υ …

- ΞΘ βυνγ κηονγ χηυα∑ν β∫ κηι βυνγ χηνγ

- ΞΘ πηο∑ι κηι χο νγηι νγ ϖιεµ πηο∑ι

- ΕΧΓ κηι Καλι µαυ ∀ 2,5µΕθ / Λ ηοαχ # 6,5 µΕθ / Λ

2 Χηα∑ν 〉οαν

α) Μχ 〉ο µα〈τ νχ:

Μα〈τ νχ νανγ

Χο 02 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ σαυ:

Χο µα〈τ νχ

Χο 02 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ σαυ:

Κηονγ µα〈τ νχ

1 Λι β ηοαχ ηον µε 1 Κχη τηχη , ϖατ ϖα⌡

3 Κηονγ υο〈νγ 〉χ ηοαχ υο〈νγ

ρα〈τ κεµ

3 Υο〈νγ ηαο ηχ, κηατ

4 Νε〈π ϖεο δα µα〈τ ρα〈τ χηαµ 4 ∆α〈υ ϖεο δα µα〈τ χηαµ

Κηονγ χο 〉υ χαχ δα〈υ ηιευ 〉α⌡ 〉χ πηαν λοαι µα〈τ νχ, µα〈τ νχ νανγ

β) Χηα∑ν 〉οαν βιε〈ν χηνγ:

! Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι :

- Ρο〈ι λοαν Νατρι

+ Ηα Νατρι: Να < 125 µΕθ / Λ: οι, χο ρυτ χ, λ µ

Να < 115 µΕθ / Λ: ηον µε, χο γιατ

+ Τανγ Νατρι: κηι Νατρι µαυ > 145 µΕθ / Λ

- Ρο〈ι λοαν καλι µαυ :

+ Ηα καλι µαυ: Καλι< 3,5 µΕθ / Λ

! Χ : ψε〈υ χ , ψε〈υ χηι , λιετ ρυοτ , βυνγ χηνγ

! Τιµ: χηαµ ται πηαν χχ χυα ταµ τηα〈τ: ΣΤ ξεπ, Τ γιαµ βιεν 〉ο, ξυα〈τ ηιεν σονγ Υ Νε〈υ γιαµ καλι µαυ θυα νανγ: ΠΡ κεο δαι, ΘΤ δα⌡ν ρονγ, ρο〈ι λοαν νη∫π (γιο〈νγ νγο 〉οχ διγιταλισ )

! + Τανγ καλι µαυ : Καλι > 5 µΕθ / Λ

! Χ : ψε〈υ χ

! Τιµ : Τ χαο νηον, ΘΤ νγαν (Κ+ = 6.5 µΕθ / Λ), βλοχκ Α−ς, ρυνγ τηα〈τ (Κ+ # 9 µΕθ / Λ)

! Ρο〈ι λοαν τοαν κιε◊µ: Τηνγ λα τοαν χηυψε∑ν ηοα: πΗ µαυ 〉ονγ µαχη < 7,2 , ΗΧΟ3− < 15 µΕθ / Λ, νη∫π τη νηανη σαυ

!Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: 〉νγ ηυψε〈τ ∀ 45 µγ%

!Συψ τηαν χα〈π: ΒΥΝ, Χρεατινιν / µαυ τανγ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ

0 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫

! ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: µα〈τ νχ, κηανγ σινη

! Ξ τρ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ

! ∆ινη δ⌡νγ

2 Ξ τρ βαν 〉α◊υ : Ξ τρ χα〈π χυ

!Ξ τρ σο〈χ, χο γιατ, ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, συψ τηαν …(ξεµ πηαχ 〉ο◊ τνγ νγ)

! Ξ τρ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

- Χηο υο〈νγ νχ 〉νγ 50 µλ (1µυονγ χα πηε 〉νγ πηα 50µλ νχ χην)

- Ηοαχ τρυψε◊ν ΤΜ Γλυχοσε 10% 5µλ / κγ / 15 πηυτ

! Ξ τρ τοαν χηυψε∑ν ηοα :

- Κηι ΠΗ µαυ 〉ονγ µαχη < 7,2 ηοαχ ΗΧΟ3– < 15 µΕθ/Λ

- Λνγ ΗΧΟ3– χα◊ν βυ τνη τηεο χονγ τηχ :

ΗΧΟ3– ( µµολ ) = Βασε εξχεσσ ∃ 0,3 ∃ Π ( Κγ )

1µλ ΝαΗΧΟ3– 8,5% = 1 µµολ ΗΧΟ3−

2 ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ

α) ∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ:

- Βατ 〉α◊υ τρυψε◊ν ΤΜ νγαψ λαπ τχ Τρονγ κηι τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν χηο υο〈νγ Ορεσολ νε〈υ τρε υο〈νγ 〉χ

- ∆∫χη τρυψε◊ν 〉χ λα χηον: ∆εξτροσε 5% ιν Λαχτατε ρινγερ ηοαχ Λαχτατε ρινγερ Νε〈υ κηονγ χο 2 λοαι τρεν δυνγ Νορµαλ σαλινε

- Χηο 100µλ / Κγ δυνγ δ∫χη 〉χ λα χηον χηια νη σαυ :

Βχ 〉α◊υ τρυψε◊ν 30µλ / Κγ τρονγ Σαυ 〉ο τρυψε◊ν 70µλ / Κγ τρονγ

∗ Λαπ λαι λα◊ν ν⌡α νε〈υ µαχη θυαψ ϖαν ψε〈υ ηοαχ κηονγ βατ 〉χ ρο⌡

- ∇ανη για λαι µοι 15 – 30 πηυτ 〉ε〈ν κηι µαχη θυαψ µανη Νε〈υ τνη τρανγ µα〈τ νχ κηονγ χαι τηιεν χηο δ∫χη τρυψε◊ν το〈χ 〉ο νηανη ην σαυ 〉ο 〉ανη για λαι τ νηα〈τ µοι γι χηο 〉ε〈ν κηι τνη τρανγ µα〈τ νχ χαι τηιεν

- Κηι τρυψε◊ν 〉υ λνγ δ∫χη τρυψε◊ν 〉ανη για λαι τνη τρανγ µα〈τ νχ

+ Νε〈υ ϖαν χον χαχ δα〈υ ηιευ µα〈τ νχ νανγ: τρυψε◊ν λα◊ν τη 2 ϖι σο〈 λνγ τρονγ τηι γιαν νη τρεν

+ Νε〈υ χαι τηιεν νηνγ χον δα〈υ ηιευ χο µα〈τ νχ: Νγνγ δ∫χη τρυψε◊ν ϖα χηο υο〈νγ Ορεσολ τρονγ 4 γι (πηαχ 〉ο◊ Β) Νε〈υ τρε βυ µε κηυψε〈ν κηχη χηο βυ τηνγ ξυψεν

+ Νε〈υ κηονγ χον δα〈υ µα〈τ νχ: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο πηαχ 〉ο◊ Α ϖα κηυψε〈ν κηχη βυ µε τηνγ ξυψεν Τηεο δο⌡ι τρε τ νηα〈τ 6 γι τρχ κηι χηο ξυα〈τ ϖιεν

∗ Κηι τρε χο τηε∑ υο〈νγ 〉χ (τηνγ σαυ 3−4 γι 〉ο〈ι ϖι τρε νηο 1−2 γι 〉ο〈ι

ϖι τρε λν) χηο υο〈νγ Ορεσολ (5µλ / Κγ / γι)

- Βυ δ∫χη βανγ Ορεσολ 75 µλ / κγ υο〈νγ τρονγ 4 – 6 γι

- Τρε < 6 τηανγ κηονγ βυ σ⌡α µε, 〉χ χηο υο〈νγ τηεµ 100 – 200µλ νχ σαχη τρονγ κηι βυ νχ

- Νε〈υ υο〈νγ Ορεσολ κεµ < 20µλ / Κγ / γι: 〉ατ σονδε δα δαψ νηο γιοτ

- Νε〈υ χο βυνγ χηνγ ηοαχ νον οι λιεν τυχ τρεν 4 λα◊ν τρονγ 2 – 4 γι ηοαχ το〈χ 〉ο τηαι πηαν χαο (>10µλ / κγ/ γι), ηοαχ > 10 λα◊ν, ΤΤΜ Λαχτατε Ρινγερ 75µλ/ κγ τρονγ 4 γι

β) ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ (πηονγ νγα µα〈τ νχ):

! Χηο βενη νηι υο〈νγ νηιε◊υ νχ ην βνη τηνγ: νχ χην, νχ τραι χαψ (νχ δα), νχ χηαο µυο〈ι, δυνγ δ∫χη Ορεσολ

! Τρανη κηονγ χηο βενη νηι υο〈νγ νχ 〉νγ, νχ νγοτ χονγ νγηιεπ…

! Νε〈υ χηο δυνγ δ∫χη Ορεσολ (ΟΡΣ), απ δυνγ λιε◊υ λνγ τηεο βανγ ηνγ δαν δι 〉αψ :

Τυο∑ι Λνγ Ορεσολ υο〈νγ σαυ

µοι λα◊ν τιευ χηαψ Λνγ Ορεσολ το〈ι 〉α/νγαψ

χ) ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη:

! Χη νη⌡νγ βενη νηαν τιευ χηαψ πηαν χο µαυ ηοαχ νγηι νγ τα µι χηο κηανγ σινη (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ λ)

! Σοι πηαν χο ϖι τρυνγ δανγ τα λιεν ηε χηυψε∑ν Τρυνγ Ταµ Βενη Νηιετ ∇ι

δ) ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:

! Τρονγ 4 γι 〉α◊υ τιεν βυ νχ κηονγ χηο τρε αν γ νγοαι σ⌡α µε

!Τρε 〉ιε◊υ τρ∫ πηαχ 〉ο◊ Β νεν χηο αν σαυ 4 γι 〉ιε◊υ τρ∫

!Κηυψε〈ν κηχη τρε αν τ νηα〈τ 6 λα◊ν / νγαψ ϖα τιε〈π τυχ νη ϖαψ 2 τυα◊ν σαυ κηι τιευ χηαψ 〉α⌡ νγνγ

Ις ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ

! Τιευ χηαψ χα〈π: ται κηαµ νγαψ κηι χο 1 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ νη: αν υο〈νγ κεµ, σο〈τ χαο, νον οι νηιε◊υ, τιευ χηαψ νηιε◊υ, πηαν χο µαυ, κηατ νχ νηιε◊υ, τρε κηονγ κηα λεν τρονγ 3 νγαψ

ς ΧΗ∅ ∇ΝΗ ΝΗΑ⊗Π ςΙΕ⊗Ν:

! Μα〈τ νχ νανγ

!Χο µα〈τ νχ

! Μα〈τ νχ νηε χο βιε〈ν χηνγ

Σ δυνγ τηνγ θυι σ⌡α κηονγ χο λαχτοσε χηο τρε τιευ

χηαψ χα〈π λα κηονγ χα◊ν τηιε〈τ

Ι (Νελσον 2004) Χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ νηυ 〉ονγ ρυοτ (νη δαν ξυα〈τ τηυο〈χ

πηιεν), τηυο〈χ ηα〈π πηυ (καολιν, πεχτιν), βισηµυσ σαλιχψλατε

κηονγ 〉χ κηυψε〈ν χαο δυνγ τρονγ τιευ χηαψ χα〈π

Ι (Νελσον 2004) Βυ δ∫χη βανγ 〉νγ υο〈νγ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ τιευ χηαψ χα〈π λα

πηνγ πηαπ αν τοαν ϖα ηιευ θυα, χη τηα〈τ βαι 3.6 %

ΙΙ ΧΑΤ οφ Ροχηεστερ Υ