Suy hô hấp sơ sinh pps

Τρανσιλυµινατιον Ητ πηαν ξυ... Συρφαχταντ νγοαι σινη... Χηον λοαι κηανγ σινη πηο∑ ρονγ.

ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ ΧΑℑΠ ΤΡΕ⇔ Σ ΣΙΝΗ Ι.∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Συψ ηο ηα〈π χα〈π λα σ ρο〈ι λοαν χηχ νανγ χυα πηο∑ι, γαψ ρα τηα〈τ βαι τρονγ θυα τρνη τραο 〉ο∑ι κη, δαν 〉ε〈ν τηιε〈υ Οξψ ϖα τανγ ΧΟ2 µαυ, δο 〉ο κηονγ χον κηα νανγ δυψ τρ ΠαΟ2, ΠαΧΟ2 ϖα πΗ  νγ⌡νγ χο τηε∑ χηα〈π νηαν 〉χ

∇αψ λα µοτ ηοι χηνγ ρα〈τ ηαψ γαπ τρονγ τηι κψ σ σινη, νηα〈τ λα τρονγ νη⌡νγ νγαψ 〉α◊υ σαυ σανη Τρε σανη νον δε β∫ συψ ηο ηα〈π ην τρε 〉υ τηανγ Τ ϖονγ δο συψ ηο ηα〈π 〉νγ ηανγ 〉α◊υ χυα τ ϖονγ σ σινη

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι τιε◊ν σ:

! Σινη νον :

− Πηο∑ι χηα τρνγ τηανη, τηιε〈υ χηα〈τ συρφαχταντ∀ Βενη µανγ τρονγ

− Ηε τηα◊ν κινη χηα ηοαν χηνη∀ Χν νγνγ τη

− Σχ 〉ε◊ κηανγ ψε〈υ∀ ∆ε νηιεµ τρυνγ (ϖιεµ πηο∑ι)

! Σανη νγατ: Τυα◊ν ηοαν πηο∑ι γιαµ, δε νγυψ χ ητ

! Σανη µο∑: Χηαµ ηα〈π τηυ δ∫χη πηε〈 νανγ∀ Χν τη νηανη τηοανγ θυα

! Με ϖ⌡ ο〈ι σµ, σο〈τ τρχ σανη, δ∫χη ο〈ι 〉υχ, χο µυι ηοι∀ ςιεµ πηο∑ι

! ∆α τα∑µ νηυαν πηαν ξυ ∀ Ητ πηαν ξυ

! Με τιε∑υ 〉νγ ∀ ανη ηνγ το∑νγ ηπ συρφαχταντ ∀ Βενη µανγ τρονγ

! Τρε β∫ λανη, στρεσσ, βενη λψ κηαχ∀ Τανγ τιευ τηυ Οξψ

β) Κηαµ λαµ σανγ:

! Τη νηανη # 60 λα◊ν/πηυτ Χν νγνγ τη >20 γιαψ ηοαχ < 20 γιαψ κεµ νη∫π τιµ γιαµ < 100 λα◊ν/πηυτ

! Ρυτ λο⌡µ νγχ

! Πηαπ πηο◊νγ χανη µυ⌡ι

! Τη ρεν (τη τη ρα)

! Τµ ται τρυνγ ταµ

! ∇ο ϖα τηεο δο⌡ι 〉ο βα⌡ο ηοα Οξψ τρονγ µαυ (ΣαΟ2), γιυπ χη 〉∫νη Οξψ λιευ πηαπ ϖα σ δυνγ 〉χ λυ λνγ Οξψ το〈ι υ, λα λυ λνγ Οξψ τηα〈π νηα〈τ 〉ε∑ 〉ατ τρ∫ σο〈 ΣαΟ2 βνη τηνγ 90 – 96%

Συψ ηο ηα〈π ∀ ΣαΟ2 < 90%

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:

! Πηε〈τ µαυ νγοαι βιεν: νε〈υ νγηι νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ

! Ξθυανγ τιµ πηο∑ι: γιυπ πηατ ηιεν 〉χ χαχ βενη λψ 〉ι κεµ ηαψ χαχ νγυψεν νηαν γαψ συψ ηο ηα〈π χα〈π νη τραν κη µανγ πηο∑ι, τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι, ϖιεµ πηο∑ι, δ∫ ϖατ 〉νγ τη, ϖ∫ τρ 〉ατ νοι κη θυαν 〉υνγ ηαψ σαι

! Κη µαυ 〉ονγ µαχη : Κηι συψ ηο ηα〈π τηα〈τ βαι ϖι τη Οξψ

Τµ τηανη πηα◊ν βα〈τ τηνγ, πΗ < 7.25, ΠαΟ2 < 50µµΗγ ϖα / ηοαχ ΠαΧΟ2 > 60µµΗγ (τηονγ κη πηε〈 νανγ κηονγ ηιευ θυα)

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ΠαΟ2 < 50µµΗγ ϖα/ ηοαχ ΠαΧΟ2 > 60µµΗγ ϖα

πΗ < 7.25

3 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π σ σινη:

! Χαχ βενη λψ νγυψ ηιε∑µ χο τηε∑ χηα∑ν 〉οαν νηανη:

Λο◊νγ νγχ χανγ πηο◊νγ 1

βεν κεµ πηε〈 αµ γιαµ

Τρανσιλυµινατιον, Ξθυανγ πηο∑ι

Τραν κη µανγ πηο∑ι Βυνγ λο⌡µ, πηε〈 αµ γιαµ

1 βεν Τιµ β∫ 〉α∑ψ λεχη

〉ο〈ι βεν

Ξθυανγ πηο∑ι Τηοατ ϖ∫ ηοανη

Βυ κεµ κηο τη Κηοχ

ηο◊νγ, κηονγ κηοχ∀ τµ

∇ατ χατηετερ µυ⌡ι 2 βεν:

Κηονγ τηε∑ 〉α ϖαο 〉χ

Τ∫τ µυ⌡ι σαυ Τραο βοτ νηιε◊υ  µυ⌡ι,

µιενγ

∇ατ χατηετερ µιενγ–δα

δαψ: Κηονγ τηε∑ 〉α ϖαο ϖι 〉ο δαι 〉ο τρχ

Τεο τηχ θυαν κεµ δο τηχ θυαν – κη θυαν

!Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ χαχ νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π τηνγ γαπ  τρε σ σινη:

λαµ σανγ

Τιε◊ν χαν σαν κηοα

Ξθυανγ

Βενη µανγ

τρονγ

Νον τηανγ

>>〉υ τηανγ

Συψ ηο ηα〈π σµ σαυ σανη

Σανη νον ∃ νγατ

Λι ηατ, κη πηε〈 θυαν 〉ο◊ Ητ

πηαν ξυ

Για τηανγ,

〉υ τηανγ

Λο◊νγ νγχ χανγ πηο◊νγ Νηυοµ πηαν ξυ δα, µο〈νγ, χυο〈νγ ρο〈ν

Νχ ο〈ι ξανη

Νγατ Χο πηαν

ξυ τρονγ ο〈νγ

Ξεπ ξεν κε⌡  κη τνγ ϖυνγ

Νγατ, ϖιεµ

πηο∑ι ητ

(ο〈ι, µαυ)

Για τηανγ,

〉υ τηανγ

Συψ ηο ηα〈π, δα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη

Νγατ χηυ σινη,

〉οι κηι πηαι γιυπ τη νγαψ σαυ σανη

Τανγ 〉αµ µαχη µαυ πηο∑ι, 〉οι κηι τρανγ ξοα 2 πηο∑ι ςιεµ πηο∑ι Μοι τυο∑ι Σο〈τ/ ηα τηαν νηιετ

ςανγ δα σµ

Χονγ τηχ µαυ:

Βαχη χα◊υ τανγ/γιαµ

ς⌡ ο〈ι σµ

Νχ ο〈ι χο

µυι ηοι Με

µαχ βενη νηιεµ τρυνγ

Μ δανγ 〉ο〈µ ϖα/ηοαχ κη πηε〈 θυαν 〉ο◊ ∇οι κηι κηο πηαν βιετ βενη µανγ τρονγ

Τραν κη

µανγ πηο∑ι

∇υ τηανγ >>

Νον τηανγ

Λο◊νγ νγχ χανγ πηο◊νγ 1 βεν

Τρανσιλυµινατιον

Ητ πηαν ξυ

Νγατ πηαι ηο◊ι σχ ηο ηα〈π

Ρα〈τ χο για τρ∫ χηα∑ν 〉οαν

(+) τυα◊ν ηοαν

Τη νηανη

τηοανγ θυα

 τρε σ σινη

∇υ τηανγ >>

Νον τηανγ

Τη νηανη Ρεν νηε ⊆τ γαψ συψ ηο

ηα〈π νανγ

Σανη µο∑

Κεπ ρο〈ν τρε

Τανγ 〉αµ µαχη µαυ πηο∑ι, ρα⌡νη λιεν τηυψ

Χν νγνγ

τη  τρε

νον τηανγ

Νον τηανγ Χν νγνγ τη >

20 γιαψ κεµ µαχη χηαµ<

100λα◊ν/πηυτ

Πηο∑ι σανγ βνη τηνγ, χηα∑ν 〉οαν λοαι τρ

Τηοατ ϖ∫

ηοανη

∇υ τηανγ >>

Νον τηανγ

Πηε〈 αµ µα〈τ 1 βεν Βυνγ λο⌡µ

Θυαι ρυοτ τρονγ λο◊νγ νγχ

Τεο τηχ

θυαν

∇υ τηανγ

Νον τηανγ

Συι βοτ µυ⌡ι µιενγ Κηονγ τηε∑ 〉ατ 〉χ τηονγ δα δαψ

Βονγ κη χυα τυι χυνγ τηχ θυαν Τιµ βα∑µ

σινη

∇υ τηανγ

Νον τηανγ

Συψ ηο ηα〈π ηιε〈µ κηι <4 γι σαυ σανη

Βονγ τιµ το Τυα◊ν ηοαν πηο∑ι τανγ/ γιαµ Σιευ αµ τιµ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

!Τηονγ 〉νγ τη

!Χυνγ χα〈π Οξψ

!∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

!∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ

2 Ξ τρ βαν 〉α◊υ:

α) Τηονγ 〉νγ τη: γιαι θυψε〈τ νγυψεν νηαν ταχ/ χηεν επ 〉νγ ηο ηα〈π Κιε∑µ τρα Ηυτ 〉αµ µυ⌡ι µιενγ

! Ταχ µυ⌡ι σαυ:

Κχη τηχη χηο τρε κηοχ∀ γιυπ τρε τη θυα µιενγ

∇ατ ο〈νγ τηονγ µιενγ ηα◊υ∀ τη θυα µιενγ

Χα◊ν χηυψεν κηοα Ται µυ⌡ι ηονγ χαν τηιεπ

β) Χυνγ χα〈π Οξψ:

! Μυχ τιευ: Γι⌡ ΣαΟ2 = 90 –96% ( ΠαΟ2 = 50 – 80µµΗγ )

! Νγυψεν ταχ: Τηχ ηιεν κηα∑ν τρνγ, τχη χχ

Βαο 〉αµ νο◊νγ 〉ο Οξψ τηχη ηπ τρονγ κη τη, ΦιΟ2 = 100% νε〈υ τρε τµ ται Κηι τρε ηε〈τ τµ, χο τηε∑ γιαµ δα◊ν ΦιΟ2 ξυο〈νγ

! Πηνγ πηαπ χυνγ χα〈π Οξψ: Χηον λα τη Οξψ θυα ο〈νγ τηονγ 2 µυ⌡ι (χαννυλα), λυ λνγ 1/2− 1 λτ/πηυτ

! Τη απ λχ δνγ λιεν τυχ θυα µυ⌡ι (ΝΧΠΑΠ):

+ Χη 〉∫νη: Συψ ηο ηα〈π δο βενη λψ ται πηο∑ι τηα〈τ βαι ϖι τη Οξψ:

(1)Χαχ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ χυα συψ ηο ηα〈π κηονγ χαι τηιεν /νανγ ην Χν νγνγ τη νανγ κηονγ χαι τηιεν ϖι τη Ο2, τηυο〈χ κχη τηχη ηο ηα〈π

(2)ΣαΟ2< 85% (ΠαΟ2 < 50µµΗγ) ϖι τη Ο2 θυα χαννυλα

(3)Τη κηονγ ηιευ θυα, τη νονγ / γανγ σχ νηιε◊υ, ΠαΟ2 >60µµΗγ + Τραν κη µανγ πηο∑ι : Τη ΝΧΠΑΠ κηι 〉α⌡ δαν λυ µανγ πηο∑ι

+ Κηονγ τη ΝΧΠΑΠ  τρε συψ ηο ηα〈π δο νγυψεν νηαν ται να⌡ο

+ Κψ⌡ τηυατ τιε〈ν ηανη: Χηον απ λχ βαν 〉α◊υ τηνγ λα 3 – 4χµΗ2Ο (10 – 12λτ/πηυτ)  τρε σανη νον ϖα 4 – 5χµΗ2Ο (12 – 13λτ/πηυτ)  τρε 〉υ τηανγ, ΦιΟ2 > 40% ∇ο〈ι ϖι τρε 〉ανγ τµ, νεν κηι 〉α◊υ ϖι ΦιΟ2 = 100%, σαυ 〉ο τηεο δο⌡ι µοι 15 πηυτ, τυψ τηεο 〉απ νγ λαµ σανγ ϖα ΣαΟ2 µα γιαµ δα◊ν ΦιΟ2, µοι λα◊ν 5% χαχη κηοανγ µοι 30 πηυτ, χηο

〉ε〈ν κηι ΦιΟ2 〉ατ 40%, σαυ 〉ο γιαµ δα◊ν απ λχ µοι λα◊ν 1χµΗ2Ο, χαχη θυα⌡νγ µοι 2 γι 〉ε〈ν κηι 〉ατ 3χµΗ2Ο Νε〈υ ΦιΟ2 > 60% µι γι⌡ 〉χ ΣαΟ2 > 90% τρονγ κηι απ λχ ΧΠΑΠ χον τηα〈π (4χµΗ2Ο) τη σε⌡ τανγ δα◊ν απ λχ µοι λα◊ν 1χµΗ2Ο µοι 30 πηυτ – 1 γι

Νγνγ ΧΠΑΠ νε〈υ βενη νηι ο∑ν 〉∫νη λαµ σανγ, χαν λαµ σανγ (κη µαυ), ΦιΟ2 < 40% κεµ απ λχ ΧΠΑΠ < 3 χµΗ2Ο

χ) ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν:

! Χαχ βενη λψ χα◊ν χαν τηιεπ νγοαι κηοα: Τηοατ ϖ∫ ηοανη, τεο τηχ θυαν, ταχ µυ⌡ι, ηοι χηνγ Πιερρε Ροβιν

! Χαχ βενη λψ νοι κηοα χο ξ τρ 〉αχ ηιευ:

+ ςιεµ πηο∑ι ητ πηαν ξυ:

+ Τραν κη µανγ πηο∑ι: Τραν κη µανγ πηο∑ι + συψ ηο ηα〈π ∀ ∆αν λυ + Νγο 〉οχ µορπηιν ηοαχ δαν ξυα〈τ µορπηιν: Ναλοξονε: 0.1µγ/κγ/λα◊ν

ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 30 πηυτ νε〈υ συψ ηο ηα〈π χηα χαι τηιεν (χηα τ τη)

+ Χν νγνγ τη  τρε σανη νον: Χαφφειν: 10µγ/κγ (λιε◊υ χ βαν) δυψ τρ 2.5µγ/κγ/νγαψ ΤΜ ηοαχ υο〈νγ ΧΠΑΠ: Λαµ τηονγ 〉νγ τη, κχη τηχη χαχ τηυ τηε∑ 〉νγ ηο ηα〈π, τανγ τραο 〉ο∑ι κη

+ Βενη µανγ τρονγ: Τη ΝΧΠΑΠ, γιυπ τη

Συρφαχταντ νγοαι σινη

Χηο〈νγ ϖιεµ: ∆εξαµετηασονε: Γιαµ πηυ νε◊ 〉νγ δαν κη 0.25µγ/κγ/λιε◊υ µοι 12 γι

3 Ξ τρ τιε〈π τηεο:

α) Χαι τηιεν λυ λνγ µαυ 〉ε〈ν πηο∑ι:

-Σο〈χ: Βο◊ι ηοαν τηε∑ τχη τυα◊ν ηοαν (δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι, 〉αι πηαν τ) 10 – 20µλ/κγ/γι

-Ηχτ < 35% χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν µαυ  τρε σ σινη συψ ηο ηα〈π

Ηχτ > 65% (µαυ τ⌠νη µαχη): 〉α ηο◊νγ χα◊υ ∀ 〉ο νητ µαυ τανγ ∀ ταχ µαο µαχη πηο∑ι ∀ Συψ ηο ηα〈π: χο χη 〉∫νη τηαψ µαυ 1 πηα◊ν

-Τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ (πΗ < 7.2): χη βυ Βιχαρβονατε κηι χο τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ ϖα κηονγ κεµ τοαν ηο ηα〈π

β) Γιαµ τιευ τηυ Οξψ:

∇αµ βαο µοι τρνγ νηιετ 〉ο τηχη ηπ

Χυνγ χα〈π Οξψ α∑µ α〈µ

Χυνγ χα〈π 〉υ νανγ λνγ (50 – 100 κχαλ/κγ/νγαψ)

χ) Κηανγ σινη: κηι συψ ηο ηα〈π κεµ ϖ⌡ ο〈ι σµ, νχ ο〈ι ηοι, µε σο〈τ τρχ σανη ηοαχ κηο πηαν βιετ γι⌡α ϖιεµ πηο∑ι ϖι χαχ νγυψεν νηαν κηαχ Χηον λοαι κηανγ σινη πηο∑ ρονγ

δ) Τηυο〈χ ηο τρ ηο ηα〈π:

Κη δυνγ: Νατριχηλορυρε 0.9% ηοαχ Σαλβυταµολ µοι 6 γι, 〉ε∑ λαµ λοα⌡νγ

〉αµ

ΧΠΑΠ λα πηνγ πηαπ ηο τρ ηο ηα〈π χο ηιευ θυα

 τρε σ σινη

Ι Χοχηρανε 2000 Χαφφειν χο ταχ δυνγ νγανγ βανγ ϖα τ ταχ δυνγ

πηυ ην Τηεοπηψλλιν τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χν νγνγ

τη σ σινη

Ι Χοχηρανε 2000 Χηνγ χ χηο τηα〈ψ κηονγ νεν σ δυνγ Χαφφειν

ηαψ Τηεοπηψλλιν νηαµ µυχ 〉χη πηονγ νγα

χν νγνγ τη  τρε σ σινη νον τηανγ ϖ κηονγ

χο ηιευ θυα

Ι Χοχηρανε 2000

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟ⊗Ι ΧΗ√∧ΝΓ ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ

! Τη νηανη >60λα◊ν/πηυτ

! Τη χο κεο ϖα

! Τη χο κεο νανγ Ρεν, τµ

! Χν νγνγ τη + χηαµ νη∫π

Τη Ο2 θυα χαννυλα Τη ΝΧΠΑΠ: ΦιΟ2 > 40%

Π = 4 − 5 χµΗ2Ο

Τανγ ΦιΟ2 µοι 10% 〉ε〈ν 100%

ςα/ηοαχ τανγ απ λχ µοι 1χµ 〉ε〈ν 8 χµ

ΣαΟ2 >90%

Γιαµ ΦιΟ2 µοι 5% 〉ε〈ν 40%

Γιαµ απ λχ µοι 1χµ 〉ε〈ν 3χµ

Οξψ χαννυλα

! ∇ατ ΝΚΘ

! Μαψ γιυπ τη

Λυχ νηαπ ϖιεν

! Νγνγ τη

! Τη να〈χ

ΣαΟ2 >90%

Τηα〈τ βαι