ư Viêm dạ day tẩm nhuộm lympho bao lymphocytic gastritis: đây la loại viêm dạ day với sự tẩm nhuộm day đặc các tế bao lâm ba ở lớp thượng bì va tương bao ở lớp Lamina propia.. Bệnh nhân
Trang 1đương với hội chứng Zolinger ellisson va tăng sinh tế bao ECL
đưa đến
Carcinoid tumor do tình trạng vô acid dịch vị
Không có điều trị đặc hiệu cho loại bệnh nay
ư Viêm dạ day tẩm nhuộm lympho bao (lymphocytic gastritis):
đây la loại
viêm dạ day với sự tẩm nhuộm day đặc các tế bao lâm ba ở lớp thượng bì
va tương bao ở lớp Lamina propia Bệnh nhân không có triệu chứng
lâm sang, đôi khi bệnh phối hợp với Celiac - sprue Nội soi thấy nếp gấp
niêm mạc day lên phủ đầy những nốt nhỏ có chỗ lõm ở giữa (varioliform
gastritis)
Hiệu quả của việc điều trị bằng corticoid va cromoglycat vẫn còn
đang
ban cãi
Trang 2ư Viêm dạ day tẩm nhuộm bạch cầu ái toan (eosinophylic
gastritis): tổn
thương ở vùng Antrum với hình ảnh tẩm nhuộm tế bao ái toan từ niêm
mạc đến lớp cơ Bệnh nhân thường đau bụng, nôn ói va có thể bị tắc
nghẽn vùng môn vị, đi kèm với các biểu hiện của một bệnh dị ứng
va
tăng bạch cầu ái toan trong máu
Điều trị bằng glucocorticoid đưa đến kết quả khả quan
ư Viêm dạ day tẩm nhuộm bạch cầu hạt (granulomatous gastritic): tương
đương như bệnh Crohn’s có gây loét dạ day, ngoai ra các nhiễm trùng do
Histoplasmosis, Candida, giang mai va lao cũng có thể gây nên bệnh nay
Chẩn đoán xác định bằng sinh thiết va tế bao học
Trang 3ư Bệnh Menetrier: toan bộ niêm mạc ở vùng thân va đáy dạ day trở nên
phì đại va ngoằn ngoèo do sự tăng sinh tế bao nhầy (foveolar
hyperplasia) thay thế cho tế bao chính la tế bao thanh, còn lớp
lamina
propia thì chứa các tế bao viêm mạn tính Tuy nguyên nhân chưa
được
biết rõ nhưng sự lạm dụng các yếu tố gây tăng trưởng như TGF - cũng
có thể liên quan đến diễn tiến của bệnh
Triệu chứng lâm sang la: đau vùng thượng vị, chán ăn, buồn nôn
va sút
cân, có hiện tượng máu lẫn trong phân do loét chợt niêm mạc dạ day, đôi khi
bệnh phát triển thanh loét hoặc ung thư dạ day Ngoai ra do hiện tượng mất
protein qua đường dạ day nên bệnh nhân sẽ giảm albumin máu va phù
Trang 4123
Copyright@Ministry Of Health
Chẩn đoán bằng nội soi va sinh thiết sâu để loại bỏ ung thư dạ day hoặc
u tế bao lympho, hội chứng Zolinger ellisson, viêm dạ day (kết hợp với bổ sung
đạm) do Cytomegalo virus, Histoplasmosis, viêm dạ day do bệnh giang mai va
sarcoidosis
Điều trị bằng thuốc kháng cholinergic sẽ lam giảm sự mất protein Nếu có loét nên điều trị như loét dạ day
Nếu không đáp ứng nên cắt bỏ toan bộ dạ day
3 BệNH HọC THEO Y HọC Cổ TRUYềN
Các triệu chứng trong viêm dạ day mạn typ B thể nông va thể viêm teo
không nằm ngoai các thể lâm sang khí trệ, tỳ vị hư han của chứng
vị quản
thống (xem bệnh học III)
Trang 5Trong trường hợp viêm dạ day mạn typ B ta có thể dùng pháp trị
ôn
trung kiện tỳ với mục đích kích thích bai tiết dịch vị va điều hòa nhu động dạ
day ruột
Bai thuốc cụ thể la Hoang kỳ kiến trung (Kim quỹ yếu lược) gia giảm
gồm: hoang kỳ, cam thảo, bạch thược, cao lương khương, can khương, đại táo,
thục địa
Vị thuốc Tác dụng Liều Vai trò
Hoang kỳ Ngọt, ấm: bổ khí, thăng dương khí của tỳ 12g Quân Cam thảo bắc Ngọt, ấm: bổ tỳ thổ, bổ trung khí 12g Thần
Bạch thược Chua, đắng, lạnh: chỉ thống, liễm âm 12g Tá
Gia: cao lương khương 6g, can khương 6g, đại táo 5 quả, thục địa 20g
Phân tích bai thuốc (xem loét dạ day - tá trang - Sách bệnh học va
điều