Biết hỏi bệnh sử của bệnh nhân có tiết dịch âm đạo.. Liệt kê 3 tác nhân thường gặp của viêm âm đạo.. Nêu được các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán viêm âm đạo 5.. Biết nguyên tắc điều t
Trang 1BỆNH NHÂN VỚI TIẾT DỊCH ÂM ĐẠO
(Nhóm nhỏ)
MỤC TIÊU:
1 Biết hỏi bệnh sử của bệnh nhân có tiết dịch âm đạo
2 Biết phân biệt tiết dịch âm đạo sinh lý và bệnh lý
3 Liệt kê 3 tác nhân thường gặp của viêm âm đạo
4 Nêu được các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán viêm âm đạo
5. Biết nguyên tắc điều trị viêm âm đạo do nấm – Trichomonas vaginalis
– Gardnerella vaginalis
TỪ KHOÁ:
Tiết dịch âm đạo, viêm âm đạo Candida albicans – Trichomonas vaginalis – Gardnerella vaginalis
Lactobacilli Soi tươi
HƯỚNG DẪN:
Trước khi tham dự buổi học nhóm nhỏ, đọc ca bệnh và trả lời các câu hỏi này Bên cạnh đó đem theo tài liệu trong sách “Sản Phụ khoa” – “Thực hành sản phụ khoa” của Bộ môn Sản Đại học Y Dược TP HCM Phòng học có thể tiếp cận được với mạng internet
- Những tài liệu bắt buộc phải đọc:
“ Sản Phụ khoa”
“Thực hành sản phụ khoa”
- Những tài liệu đọc thêm:
CDROM của bộ môn “ Viêm âm đạo nhuộm soi tươi khí hư “
Handout: Sexually Transmitted Diseases-Treatment Guidelines
2006
Thông tin trên mạng : PubMed (http://pubmed.gov), HINARI, thư viện Cochrane
TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG:
Cô X, 28 tuổi, là một phụ nữ khoẻ mạnh, từng sanh 1 lần Hiện cô là
nhân viên văn phòng làm việc trong một công ty cổ phần tại TP HCM Cô
Trang 2Cô ta than phiền “ Bác sỹ ơi, tôi ngứa không chịu nổi”,”Tôi rửa liên tục mỗi ngày mà vẫn ngứa”
1 Bạn hỏi thêm những câu gì để có thể tìm nguyên nhân gây khí hư?
2 Bạn phải đặt những câu hỏi gì để biết bệnh sử tình dục của bệnh nhân này?
3 Bạn tiến hành thăm khám thực thể như thế nào?Bạn khám như thế nào để bệnh nhân có thể cảm thấy thoải mái?
Sau khi khám phụ khoa nhận thấy âm hộ đỏ rực, khí hư trắng đục, đặc, bám vào thành âm đạo; niêm mạc âm đạo đỏ Cổ tử cung đỏ rực
4 Bạn biết gì về ba tác nhân thường gây viêm âm đạo
5 Bệnh nhân này có những yếu tố nguy cơ nào, bạn nghĩ tới bệnh gì?
6 Bạn cần phải làm những xét nghiệm gì giúp chẩn đoán tác nhân gây viêm âm đạo?
Kết quả xét nghiệm cho thấy có sợi tơ nấm và bào tử nấm, tế bào biểu mô và ít Lactobacilli
Trang 3
7 Bạn sẽ điều trị như thế nào cho bệnh nhân?
Kết luận: Đây là một trường hợp viêm âm đạo do nấm ở người có yếu tố
nguy cơ là dùng thuốc ngừa thai Để chẩn đoán cần khám lâm sàng: khám
bằng mở vịt và xét nghiệm: pH dịch âm đạo và soi tươi khí hư Về điều trị dùng thuốc nhóm Azole
Đối tượng: sinh viên Y4 hệ chính quy
Thời gian: 2 tiết
Số lượng sinh viên: 30
Chia thành 3 nhóm ngẫu nhiên theo cách đếm số 1-2 và 3 Tất cả các
SV có số
1 hình thành một nhóm ; tương tự nhóm 2 và nhóm 3
Hướng dẫn thảo luận nhóm: 3 (1 giảng viên và 2 nội trú )