PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U TUỶ potx

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U TUỶ U tuỷ là sự phát triển bất thường của các tế bào thần kinh khu trú trong tuỷ, dưới màng cứng ngoài tuỷ hoặc ngoài màng cứng... Lâm sàng : - Hội chứng ép tuỷ : rối

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U TUỶ

U tuỷ là sự phát triển bất thường của các tế bào thần kinh khu trú trong tuỷ, dưới màng cứng ngoài tuỷ hoặc ngoài màng cứng

U tuỷ chiếm 10% trường hợp u não

1 chẩn đoán :

1.1 Chẩn đoán xác định

1.1.1 Lâm sàng :

- Hội chứng ép tuỷ : rối loạn cảm giác dẫn truyền dạng đau nhức, tê bì

- Liệt cứng ưu thế một chân, đôi khi có rối loạn cơ tròn

1.1.2 Cận lâm sàng :

- Dịch não tuỷ : Protein tăng trên 1 g/l

Tế bào bình thường

- Chụp cộng hưởng từ tuỷ :

+ U dưới màng cứng ngoài tuỷ : cho biết vị trí u, kích thước của u, trên ảnh T1, T2 có cùng tín hiệu cường độ với tuỷ hoặc giảm cường độ ở T1, tăng cường độ ở T2

+ U màng tuỷ : Phát hiện rõ trên ảnh T1, cho tín hiệu có cùng cường độ

so với cấu trúc thân não ở T2 u màng tuỷ có cường độ tín hiệu thấp, nhìn thấy rõ trên nên của tăng cường độ tín hiệu dịch não tuỷ

+ U rễ thần kinh : ảnh T1 u có cùng cường độ hoặc tăng cường độ tín hiệu, u có đường viền rõ và cấu trúc thuần nhất

+ U nội tuỷ : Rìa u lồi lõm và không thuần nhất, mặt phẳng cắt dọc và ngang cho biết u kéo dài tới đâu so với chiều dài của tuỷ

1.2 Chẩn đoán phân biệt :

Chẩn đoán phân biệt với viêm tuỷ (xem bảng 1)

Bảng 1 Phân biệt viêm tuỷ và u tuỷ

Triệu chứng Sốt, nhiễm khuẩn Đau, tê bì, đi lại

khó khăn

Diễn biến Liệt mềm sau

chuyển sang liệt cứng

Liệt cứng tăng dần

Rối loạn cảm giác Mất cảm giác dưới

nơi tổn thương

Bình thường hoặc tăng ở nơi tổn thương giảm dưới nơi tổn thương

Phản xạ tự động

tuỷ

tuỷ

2 Điều trị

2.1 Phẫu thuật thần kinh : Cắt bỏ u

Sau phẫu thuật : Điều trị kháng sinh chống viêm 7 ngày, giảm phù nề Dexamethasone 0,4mg/kg trong 7 ngày

2.2 Phục hồi chức năng vận động :

Tư vấn Bác sỹ khoa phục hồi chức năng để có kế hoạch tập vận động