PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH ADDISON Bệnh Addison rất ít gặp ở trẻ em, là bệnh suy giảm chức năng vỏ thượng thận mạn tính, kinh diễn với các triệu chứng được Addison mô tả vào năm 1885.. Bệnh c
Trang 1PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH ADDISON
Bệnh Addison rất ít gặp ở trẻ em, là bệnh suy giảm chức năng vỏ thượng thận mạn tính, kinh diễn với các triệu chứng được Addison mô tả vào năm 1885
Bệnh có thể do nguyên phát teo thượng thận tự nhiên
Cơ thể do tổn thương lao thượng thận, **** phát sau lao toàn thể Hậu phát sau nhiễm khuẩn huyết, nhiễm não mô cầu Sang chấn sản khoa, xuất huyết tuyến thượng thận
Trang 21 Chẩn đoán
1.1 Triệu chứng Lâm sàng :
- Thường ở trẻ lớn 8 – 15 tuổi
- Xạm da và niêm mạc, đặc biệt ở vùng da hở (nếp lòng bàn tay, bàn chân, da đầu, da mặt, mí mắt) các vết sẹo, các nếp nhăn sẵn như khuỷu tay, bàn tay, núm vú, bộ phận sinh dục, niêm mạc miệng, mặt trong má, lưỡi, môi, hậu môn
- Mệt mỏi, liên quan tới gắng sức như đi lại, sẹo thang gác, sáng ít hơn chiều tối
- Giảm sút cân, do mất nước mạn tính, biếng ăn, nên trẻ rất gầy gò
- Hạ huyết áp, cả 2 kỳ tâm thu và tâm trương
- Chậm dậy thì, như kém phát triển tuyến vú, kém phát triển lông sinh dục, chậm kinh, vô kinh
- Hạ đường huyết
- Rối loạn tiêu hoá hay ỉa lỏng
1.2 Xét nghiệm
Trang 3- Cortisol máu giảm dưới 110nmol/l
- 17 OH – Corticoid niệu giảm <3mg/24 giờ
- 17-Cetosteroid niệu giảm < 5mg/24 giờ
- Nghiệm pháp Synacthène
- Synacthène 25mg tiêm bắp, lấy máu định lượng Cortisol trước và sau khi tiêm 30 phút
- Nếu suy thượng thận thứ phát từ tuyến yên sẽ tăng Cortison máu từ 50 – 100%, nếu suy thượng thận tiên phát sẽ không có đáp ứng
2 Điều trị
1.1 Điều trị thay thế
- Hydrocotíon 12,5 – 25mg/ngày chia 2 lần sáng chiều
- Dexamethasol 0,5mg 1 – 2 viên/ngày
- DOCA 5 – 10mg tiêm bắp khi cần thiết
- Có thể tăng dần liều nếu không rõ kết quả
Trang 41.2 Chế độ ăn :
- Ăn mặc 5 – 10g NaCl/ngày
- Kết hợp một số hocmon khác
Thyroxin 100 mg/ngày
Testosteron 20mg tiêm bắp 1 lần/1 tuần cho trẻ trai
Oestradiol 25 mg (hoặc Cestron 50 mg ngày uống 1 viên) (trẻ gái)