BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: Hưởng chế độ nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ 1.. Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau ốm đau theo mẫu C68a-HD,
Trang 1BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: Hưởng chế độ nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ
1 Tên đơn vị (cá nhân):………… ………Mã đơn vị:……….
2 Điện thoại:………Email………
Fax…………
1 Hồ sơ yêu cầu:
1.1 Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau ốm đau
theo mẫu C68a-HD, 03 bản
1.2 Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau thai sản
theo mẫu C69a-HD, 03 bản
1.3 Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau điều trị
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo mẫu C70a-HD, 03 bản
2 File dữ liệu: Gửi qua Email IMS Chuyển bằng đĩa Chuyển bằng USB
Ngày trả kết quả …… /……./……….
Cán bộ TNHS
(Ký, ghi rõ họ tên)
TP.HCM, ngày……./ …./……….
Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi rõ họ tên)
CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số HS: 603/…………/CĐBHXH-DSPHSK
