/CDBHXH BANG KE HO SO Loại hô sơ: Hồ sơ hưu trí, trợ cầp BHXH hàng thang chuyên đi chuyên đi BHXH tỉnh, thành khác.. | Giấy uy quyén có xác nhận của cơ quan nhà nước có thấm quyên theo
Trang 1CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM
Doc lap — Tu do — Hanh phic
Số HS: 610/ /CDBHXH
BANG KE HO SO Loại hô sơ: Hồ sơ hưu trí, trợ cầp BHXH hàng thang chuyên đi
(chuyên đi BHXH tỉnh, thành khác)
Ho, tên người yêu CẦU: c2 02221221222 nn nh nh nh Điện thoại:
Địa chỉ liên lạc (ghi rõ đường, phường xã, quận huyện tỉnh thành
phố): . -ccccs St xe rrersren
1 | Don đề nghị chuyển nơi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (Mẫu số 16-HSB,
01 bản)
2 | Giấy uy quyén có xác nhận của cơ quan nhà nước có thấm quyên theo quy định (01
bản)
3
Ngày nhận kết TP Hồ Chí Minh, ngy /200
Người nộp hồ sơ
