BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: cấp thẻ BHYT
1 Tên đơn vị :……… ……… ……… M đơn vị:
………
2 Điện thoại:……… Fax:
………
1 Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT bắt buộc (Mẫu 02a-TBH, 01 bản)
2 Phiếu nộp tiền (01 bản )
3 File dữ liệu: Gửi qua IMS , Chuyển bằng đĩa , Chuyển bằng USB
4 Hồ sơ khác:
………
………
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số HS: 401/……… /THE
Cán bộ TNHS
TP.Hồ Chí Minh, ngày…… tháng…… năm 200….
Người nộp hồ sơ
(ký, ghi r họ tn)
Ngày trả kết quả:…………./……… /200… …………
