Gẫy cổ xương đùi (Kỳ 1) pot

2.Bè xương vùng cổ xương đùi: chia 2 bè cung nhọn và nan quạt,tiếp giáp giữa 2 bè là điểm yếu : đó là cổ phẫu thuật.. 3.Mạch máu nuôI xương vunbgf cổ và liên mấu chuyễn: - Đm dây chằng

Gẫy cổ xương đùi

(Kỳ 1)

I.Đặc điểm GP liên quan chẩn đoán và điều trị:

1.Xương:

- Góc cổ xương và trục thân xương tạo góc 125 – 135( tb 130 độ)

- Tạo mặt phẳng ngang góc 20 độ( trục nghiêng)

Nên trong điều trị cần chú ý nắn chỉnh góc,tránh di lệch điểm tỳ gây biến chứng thoáI hoá và lâu liền

2.Bè xương vùng cổ xương đùi: chia 2 bè cung nhọn và nan quạt,tiếp giáp giữa 2 bè là điểm yếu : đó là cổ phẫu thuật

3.Mạch máu nuôI xương vunbgf cổ và liên mấu chuyễn:

- Đm dây chằng tròn

- Đm mũ trước và mũ sau( đm đùi sâu)

- Đm xiuên của thân xương đI lên

Do đó:

- Gảy xương càng sat chõm thì khã năng hoại tử chõm càng lớn

- Gảy ở xa chỏm dinh dưỡng tót hơn

4.Gảy cỗ xương đùi là gảy xương phạm khớp làm máu từ ổ gảy vào

khớp->nếu bất động lâu->ThoáI hoá và dính khớp

5.Bình thường khớp được nuôI bởi dịch khớp qua thẩm thấu

Khi máu tràn vào khớp làm thay đổi dịch khớp->nuôI dưỡng kém và dính khớp

Do đó phảI điều trị sớm ,cố định tốt,vân động sớm để tránh dính

khớp->nên tốt nhất là phẩu thuật

6.Khi nói gảy cổ xương đùi là nói gảy cổ GiảI phẫu xương đùi

7.Cổ xương đùi:

- Giới hạn từ Chỏm xương tới Liên mấu chuyển

- Dài 30-40mm

- Hợp với trục thân xương một góc mở vào trong 130 độ và hợp với trục qua 2 lồi cầu góc xiên 20-30 độ

- Khi hợp với thân xương goc 30 dộ có tác dụng trong khép và dạng đùi

- Khi hợp với trục qua 2 lồi cầu góc nghiêng 20-30 độ có tác dụng đến động tác xoay đùi

- Hoàn toàn nằm trong bao khớp,trừ phần sau từ 1/3 ngoài tới LMC

Nên:

- Chú ý nắn chỉnh góc tốt-> giúp lion xương và duy trì được chức năng

- 2 góc này có tác dụng trong chẩn đoán gảy xương đùi

II.Nguyên nhân –cơ chế:

1.Trực tiếp: do đập mạnh vùng MCL và cỗ xương đùi lên nền cứng->gảy dạng( ít gặp)

2.Gián tiếp: Ngã bàn chân,đầu gối đập xuống nền ở tư thế khép,trọng lượng

cơ thể từ trên xuống và phản lực từ dưới lên gây nên cơ chế cắt kéo làm gảy cổ xương đùi

( với liên mấu chuyễn xương đùi: ngã tư thế chân dạng và xoay ngoài quá mức)

III.Chẩn đoán:

1.Cơ năng:

- Đau chói tại khớp háng

- Bất lực vân động( không hoàn toàn trong gảy dạng và hoàn toàn trong gảy khép)

2.Tại chổ:

- Biến dạng chi thể:

+Sưng nề: đo chu vi chi > bên làng

+Chiều dài tuyệt đối và tương đối xương đùi ngắn hơn bên lành

+Trục chi thay đổi

+3 đường : Nelaton-Rosse,Peter,Schmaker thay đổi

+Tam giác Bryant mất vuông cân

- Xq thẳng nghiêng chẩn đoán xác định