Gẫy cổ xương đùi (Kỳ 2) docx

Gẫy cổ xương đùi Kỳ 2 IV.Chẩn đoán phân biệt: 1.Gãy LMC xương đùi: - Điểm đau chói có định tại vùng mấu chuyển.. Rất khó chẩn đoán trên LS.. 2.Sai khớp háng: Thể chậu: - Triệu chứng

Gẫy cổ xương đùi

(Kỳ 2)

IV.Chẩn đoán phân biệt:

1.Gãy LMC xương đùi:

- Điểm đau chói có định tại vùng mấu chuyển

- Đùi sưng to

- Bất lực vận động hoàn toàn

Rất khó chẩn đoán trên LS

Xác định bằng XQ

2.Sai khớp háng:

Thể chậu:

- Triệu chứng khác hoàn toàn giống

- Khác: Bàn chân xoay trong

( Đùi dạng-Xoay trong-Chân duỗi)

Chú ý:

- Nế đau vùng khớp háng + Biến dạng+BLVĐ+BC đỗ ngoài->Gãy cỗ xương đùi

- Nếu đau vùng khớp háng+BLVĐ+Bàn chân xoay trong->Sai khớp hông

- Chẩn đoán xác định=XQ

V.Biến chứng có thể gặp:

1.Sớm: ít gặp

2.Muộn:

2.1.Toàn thân:

Nếu điều trị bảo tồn,bất động nằm lâu->có thể gặp các biến chứng:

- Viêm phỗi-đường tiết niệu-loét điểm tỳ-sỏi thận-suy kilt-rối loạn tiêu hoá

2.2.Tại chổ:

- Hoại tử chỏm

- Khớp giả

- Liền lệch truc( trục dọc ảnh hưỡng nhiều hơn trục ngang)

- ThoáI hoa khớp háng

- Teo cơ cúng khớp háng( ở tư thế khép)

VI.Tiến triển:

Nếu điều trị tốt:

- Liền xương sau 3-4 tháng

- Đi lại được sau 5-6 tháng

VII.Phân loại gảy cổ xương đùi:

Phân loại theo vị trí gãy:

1.Theo Delbet:

Dựa vào vị trí gảy->chia 3 loại:

1.1.Gảy dưới chỏm/cắt rời chỏm( ĐT=thay chỏm/thay khớp) 1.2.Gảy giữa cổ/cổ chính danh

1.3.Gảy nền cổ/sát LMC

( 1.2 và 1.3 điều trị =mở kết xương)

2.Theo Anschutz:

2.1.Gãy dưới chỏm:

2.Theo Pauwele:

Dựa vào góc tạo bởi đường gảy và đường thẳng qua 2 GCTT->chia 3 loại: P1: góc 30 độ:(gảy vưng) đt bảo tồn/kết xương xốp đơn thuần

P2: góc 50 độ:

P3: góc 70 độ:

P2 + P3: ĐT=kết xương đinh Smith-peterson/nẹp góc/nẹp DHS

Theo P thì gảy có góc càng nhỏ thì gảy cố xương đùi vững càng lớn

3.Theo Bohler:

Dựa vào góc tạo bởi trục của đoạn ngoại vi và đoạn trung tâm so với góc bình thường( 120-130 độ)-> chia 2 thể:

3.1.Gảy dạng:

- Tỷ lệ 15-20 %

- Góc mở lên trên/ra ngoài

- Góc mở > 130 độ

- Tương đương P1

3.2.Gảy khép:

- Tỷ lệ 80-85%

- Goác mở xuống dưới/vào trong

- Góc mở < 130 độ

- Tương đương P2-3