Bài thu hoạch cá nhân module cuộc sống bệnh viện

Bên cạnh đó em cũng xin cảm ơn những chị nữ hộ sinh, hộ lý và bệnh nhân đã cho tụi em tham gia giúp đỡ dù chỉ là năm nhất nhưng vẫn được giao cho những nhiệm vụ đơn giản vừa sức giúp chú

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHOA Y

BÀI THU HOẠCH CÁ NHÂN

MODULE CUỘC SỐNG BỆNH VIỆN

TRẦN GIA BẢO – 227720101089

LỚP: Y2022 BỆNH VIỆN TỪ DŨ

TP HỒ CHÍ MINH, THÁNG 6 NĂM 2023

MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN

1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN TỪ DŨ

2 TRƯỚC KHI THỰC TẬP

2.1 Về nhận thức

2.2 Về tình cảm

3 NHẬT KÝ ĐI THỰC TẬP

3.1 Thực tập LS ở khoa Cấp cứu

3.2 Trực ở khoa Sanh

3.3.Tham gia buổi PBL Ca Lâm Sàng

3.4 Thực tập LS ở khoa Sản A

3.5 Thực tập LS ở khoa Sanh

4 TÓM TẮT SƠ LƯỢC NHỮNG ĐIỀU HỌC ĐƯỢC SAU TUẦN THỰC TẬP

4.1 Về kiến thức

4.2 Về nhận thức

4.3 Về tình cảm

4.4 Bài học nhận thức và hành động

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên em xin trân trọng cảm Khoa Y- Đại học Quốc gia TP.HCM đã tạo điều kiện cho những sinh viên năm nhất như em có cơ hội để thực tập và trải nghiệm cuộc sống trong bệnh viện, từ đó giúp em định hướng rõ ràng được con đường mà em chọn trong tương lai

Em xin cảm ơn GS.TS.BS Đặng Vạn Phước, GS.TS.BS Lê Quang Nghĩa, PGS.TS.BS Lê Văn Quang, ThS Nguyễn Thị Ngọc Sương và BSCKII Nguyễn Thế Dũng đã cung cấp những kiến thức bao quát nhất về cuộc sống ở bệnh viện

và truyền cảm hứng cho chúng em về những điều chúng em gặp trên con đường sắp tới

Em xin cảm ơn giảng viên hướng dẫn BS Trương Thị Thùy Dương và những thầy

cô bộ môn sản đã hướng dẫn tận tình chúng em trong suốt thời gian đi lâm sàng Bên cạnh đó em cũng xin cảm ơn những chị nữ hộ sinh, hộ lý và bệnh nhân đã cho tụi em tham gia giúp đỡ dù chỉ là năm nhất nhưng vẫn được giao cho những nhiệm vụ đơn giản vừa sức giúp chúng em hiểu biết, nhận thức được cuộc sống trong bệnh viện và tự tin hơn khi giao tiếp với bệnh nhân và cán bộ nhân viên y

tế

1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN TỪ DŨ

Bệnh viện Từ Dũ là một bệnh viện phụ sản ở Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Với gần 100 năm làm việc và phát triển, Bệnh viện Từ Dũ là nơi ra đời của rất nhiều thế hệ em bé sinh ra ở tại Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Từ Dũ cũng là một trong bệnh viện hàng đầu ở Việt Nam trong vấn đề về hiếm muộn và thụ tinh nhân tạo Tiền thân của bệnh viện Từ Dũ là một khu chuyên khoa sản trực thuộc Bệnh viện Lalung Bonnaire (nay là Bệnh viện Chợ Rẫy) ra đời vào năm

1923

Bệnh viện Từ Dũ có diện tích hơn 19.000m2, với hơn 1.000 giường bệnh với đội ngũ y bác sĩ, nữ hộ sinh và nhân viên y tế chuyên nghiệp, có trình độ cao, giàu kinh nghiệm và được đào tạo tốt

Bệnh viện Từ Dũ cũng là nơi đầu tiên triển khai thành công các thành tựu mới trong lĩnh vực y khoa như: Triển khai siêu âm trong sản phụ khoa, mổ nội soi phụ khoa (năm 1990), thành lập khoa phục hồi chức năng trẻ sơ sinh (năm 1996), triển khai thành công phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (năm 1997), nuôi sống trẻ sơ sinh cực non bằng phương pháp Kangaroo, di truyền, v.v…

Bệnh viện Từ Dũ cũng thường tổ chức các hoạt động y tế như khám và tư vấn sức khỏe miễn phí cho người dân, đào tạo và nghiên cứu y học, và hợp tác với các tổ chức y tế trong nước và quốc tế để cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe của

người dân

Hình 1.1: Bệnh viện Từ Dũ vào sáng sớm đầu tuần

2 TRƯỚC KHI ĐI THỰC TẬP

2.1 Về nhận thức

Trước khi quyết định vào ngành y khoa, em đã nghe và biết nhiều về những vấn đề khó khăn mà một người thầy thuốc phải trải qua trong con đường học vấn

và làm việc sau này Vì thế em nhận thức được rằng, để có thể gắn bó lâu dài với ngành này, em phải có niềm đam mê với nghề, cần cù, siêng năng và không ngại khó khăn Module Cuộc sống bệnh viện này dường như một phép thử để bản thân

em biết được mình có thể trụ vững trên con đường đầy chông gai này hay không

Em hiểu được rằng với lượng kiến thức ít ỏi của sinh viên Y1 về y khoa, mục đich của bản thân đến với module Cuộc sống bệnh viện là để quan sát, học hỏi về cuộc sống của cán bộ nhân viên y tế, bệnh nhân và các anh chị tiền bối đi học lâm sàng

ở bệnh viện sẽ như thế nào

Mặc dù em đã tiếp xúc với môi trường bệnh viện ngày từ khi còn nhỏ, đây là ngôi nhà thứ 2 của em mỗi khi hè về bởi em theo chân ba mẹ em - là những cán bộ nhân viên y tế - lên bệnh viện chơi, bản thân em vẫn rất hào hứng về module này bởi lần này em được vào bệnh viện với tư cách là một sinh viên ngành y khoa, ước mơ tương lai là trở thành một người bác sĩ giỏi

2.2 Về tình cảm

Bản thân em xuất thân từ gia đình có truyền thống làm trong ngành y, nên từ nhỏ em đã được truyền cảm hứng về vai trò của người thầy thuốc là lớn lao và cao cả như thế nào Em theo đuổi ngành y vì niềm đam mê, yêu nghề của em dưới

sự giúp đỡ của ông bà, cô chú và ba mẹ em Em rất biết ơn gia đình em và tự hào

về điều đó, nó như khẳng định chắc nịt rằng bản thân em được tự do phát triển với niềm đam mê của em Module Cuộc sống bệnh viện này là cơ sở để em được thỏa

mãn với niềm đam mê, niềm yêu nghề đó

3 NHẬT KÝ NHỮNG NGÀY THỰC TẬP

3.1 Thực tập lâm sàng ở Khoa Cấp Cứu

Nhà em ở TP Thủ Đức nên em đã dậy từ 4h30 sáng để bắt chuyến bus đầu tiên

lên quận 1 Đến bến xe buýt Sài Gòn vào 6h15, em đi bộ khoảng 10 phút để đến bệnh viện Đây là trải nghiệm hết sức thú vị với em Em rất vui vì cảm thấy mình như một cán bộ công viên chức thực thụ vậy

Hình 3.1: Con đường Bùi Thị Xuân kế bên bệnh viện vào lúc sáng sớm

Ngày đầu tiên chúng em được BS Dương – Giảng viên phụ trách hướng dẫn rằng nhóm chúng em sẽ sinh hoạt chung cùng với các anh chị Y5 ở phòng 301 tòa L ở ngay cổng Lương Hữu Khánh, kế “Làng Hòa Bình” của bệnh viện Được tham gia thực tập với các anh chị là một cơ hội tốt cho chúng em để được truyền dạy

về những trải nghiệm thực tập chân thực và những bài học kinh nghiệm lâm sàng quý giá mà anh chị Y5 chia sẻ

Nhóm nhỏ của em được phân công đến khoa Cấp cứu của bệnh viện vào ngày đầu tiên Chúng em được chị Dương dẫn đến khoa, ở đây chị giới thiệu cho chúng em

về vai trò của khoa Cấp cứu đó là tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, đặt dưới sự lãnh đạo trực tiếp của Ban Giám Đốc Bệnh viện và chịu trách nhiệm trước Ban Giám Đốc

về tổ chức thực hiện các hoạt động tại khoa Để tìm hiểu rõ hơn về khoa, chúng

em được chia mỗi nhóm 2 người để quan sát ở các phòng ban khác nhau

Em được phân công đứng quan sát ở bàn tiếp nhận thông tin ở ngay cửa vào khoa Sau khi quan sát em biết được rằng, vị trí này hoạt động nhằm giúp phân loại mức

độ bệnh của bệnh nhân Em rất khâm phục chị nữ hộ sinh ở đây bởi lượng bệnh nhân vào liên tục những chị vẫn rất tập trung trong công việc và luôn sử dụng các câu hỏi đóng mở ngắn gọn, súc tích nhưng hợp lý nhằm khai thác đầy đủ thông tin về bệnh sử, sức khỏe của bệnh nhân Bên cạnh tiếp nhận thông tin, chị nữ hộ sinh đồng thời đo sinh hiệu cho bệnh nhân gồm nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ Không chỉ thế, chị còn tư vấn thêm về kế hoạch hóa gia đình cho bệnh nhân Em

rất ngạc nhiên bởi sự linh hoạt của chị nữ hộ sinh trong quá trình làm việc Lúc này em mới hiểu được vai trò hết sức quan trọng của các nữ hộ sinh trong việc phân loại bệnh nhân để từ đó đưa ra những xử trí khám lâm sàng và khám cận lầm sáng trong khoa Cấp cứu này

Sau đó, em chuyển qua quan sát ở phòng lưu bệnh nơi bệnh nhân được thăm khám, theo dõi và điều trị Ở đây, em quan sát các chị nữ hộ sinh và anh chị Y5 dùng máy Doppler tim thai để khám tim thai Đây là lần đầu tiên em được tiếp xúc với máy này nên thấy hào hứng bởi chiếc máy nhỏ gọn này giúp nghe được nhịp tim của thai nhi Em thấy biết ơn vì được một anh Y5 giới thiệu khai quát về 2 hai chỉ

số của máy Doppler đó là nhịp tim và cơn gò, ngoài ra em cũng được trải nghiệm

sử dụng máy đo huyết áp điện tử để đo huyết áp cho một chị bệnh nhân Ban đầu

em rất run vì đây là lần đầu em tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân nhưng nhờ có sự động viên của anh Y5 nên em cảm thấy thoải mái hơn

Em may mắn được đi theo một chị nữ hộ sinh đi vào phòng siêu âm Vì mẹ em làm ở lĩnh vực sản khoa nên em cũng đã tiếp xúc nhiều với máy siêu âm, nhưng lần này em đã quan sát một cách kĩ lưỡng hơn về cách bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh sử dụng máy siêu âm một cách thành thạo để siêu âm thai Qua việc quan sát, em cảm thấy sự thích thú trong em về chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh này

Hình 3.2: Phòng lưu bệnh.

Em quan sát thêm ở phòng khám, đây là phòng mà bệnh nhân và bác sĩ ra vào nhiều nhất Em đứng quan sát ở đây hơn phân nửa buổi sáng ngày thứ hai nên cũng tiếp thu được thêm nhiều điều thú vị Ở phòng này em thấy được sự linh hoạt trong phân chia công việc của bác sĩ, nữ hộ sinh và hộ lý với nhau Trong khi bác

sĩ đang khám cho bệnh nhân thì các chị nữ hộ sinh và hộ lý chuẩn bị bệnh án cho bệnh nhân và các dụng cụ thăm khám cần thiết Cách sử dụng câu hỏi của các bác

sĩ rất chuyên nghiệp, họ sử dụng câu hỏi đóng mở khai thác thông tin hợp lý, giúp cho môi trường giữa nhân viên y tế và bệnh nhân trở nên thoái mái hơn Đặc biệt hơn hết, em được biết thêm về cách khám thai thông qua việc sờ bụng của bệnh nhân và lần đầu tiên em được thấy nhịp tim của ca sinh đôi trên máy Doppler

Hình 3.3: Phòng khám

Bên cạnh đó, em được tham gia vào buổi trình bệnh giữa các anh chị Y5 và chị Dương Mặc dù em không hiểu hết những nội dung của bài trình bệnh, nhưng em quan sát và nghe rất kĩ các thông tin mà mọi người đưa ra, đây là trải nghiệm giúp

em chuẩn bị được thêm nhiều kinh nghiệm cho quá trình thực tập lâm sàng sau này

3.2 Trực ở khoa Sanh

Điều khiến em thích thú nhất khi tham gia module Cuộc sống bệnh viện này

đó là trải nghiệm lần đầu đi trực Đi trực là “đặc sản” của ngành y, là “tinh hoa” của nền y học, là cơ sở để xác định được em có chịu thương, chịu khó được với ngành này hay không Đây cũng là lần đầu em được vào khoa Sanh, nơi các sinh linh được chào đời, cảm giác hào hứng này đến với em khi nhận được thông báo

đi trực ngay ngày đầu tiên của module

Hình 3.4: Khoa Sanh

Chúng em được thông báo và dặn dò trước về trang phục trong khoa Sanh gồm scrubs, nón và dép sạch nên em đã chuẩn bị đầy đủ và sẵn sàng cho buổi trực này

Hình 3.5: Em cùng hai đứa bạn mang scrubs

Đi trực ở khoa Sanh là một trải nghiệm vượt ngoài sức tưởng tượng trước đó của

em Ở đây, dường như mất đi định nghĩa về thời gian vì em bị cuốn vào quan sát những hoạt động, đặc biệt là ở phòng Sanh Ở phòng Sanh, em được khẳng định

rõ ràng rằng sự hợp tác giữa bác sĩ sản khoa, nữ hộ sinh, hộ lý đóng vai trò hết

sức quan trọng, nhìn thấy cách mọi người làm việc Em đã rợn cả da gà vì khâm phục khẩu phục mọi người, mỗi người như một bánh răng không thể thiếu trong dây chuyền đỡ đẻ cho sản phụ, sự linh hoạt, luôn sẵn sàng ứng biến hỗ trợ nhau trong mọi trường hợp tạo nên một hệ thống hết sức hiệu quả Đêm đó cũng là lần đầu tiên em thấy một em bé được sinh ra, cảm xúc lúc đấy không thể nói nên lời

Hình 3.6: Phòng sanh

Mặc dù là lần đầu trực đêm, cơ thể chưa thích nghi nên em cảm thấy rất mệt vào sáng hôm sau, nhưng không thể phủ nhận được rằng trực đêm ở khoa Sanh mang lại cho em rất nhiều cảm xúc tích cực, càng đem lại cho em nhiều niềm động lực trong việc theo đuổi con đường này hơn

3.3 Tham gia PBL ca lâm sàng

Đầu năm học, sinh viên khóa 2022 chúng em đã được thầy Hiệu trưởng –

GS.TS.BS Đặng Vạn Phước trao đổi về tầm quan trọng của chương trình PBL (Problem-based learning) dựa trên tư duy phản biện, đây là một cách học hết sức hiệu quả, đặc biệt là đối với sinh viên ngành Y Khoa Y- ĐHQG TP.HCM đã tiên phong đưa chương trinh này vào quá trình giảng dạy Và tham gia vào hai buổi

PBL ca lâm sàng của BS Hoàng là lần đầu tiên chúng em được tiếp xúc với chương trình này

Buổi chiều ngày thực tập thứ hai, chúng em được học buổi PBL đầu với BS Hoàng Em đã thích thú cách giảng bài nhằm tạo không gian thoài mái với chúng

em thông qua chất giọng trầm ấm của BS Hoàng Chúng em được biết rõ hơn về như thế nào là học dựa trên vấn đề, cách học này tạo điều kiện cho chúng em được nêu quan điểm và thảo luận về một ca lâm sàng cụ thể, điều đó giúp chúng em có thể học một cách chủ động nhằm hiểu và nhớ lâu hơn thay vì học một cách bị động khiến rất dễ quên và không tạo sự thú vị trong việc học Trong lúc học em cảm thấy rất thoải mái, bởi ca lâm sàng rất sát với thực tế dù chúng em chưa có nhiều kiến thức về bộ môn sản khoa, vì thế nhóm chúng em vẫn có thể đưa ra được nhiều ý kiến, dự đoán về ca lâm sàng này

Hình 3.7: Slide trình chiếu về ca lâm sàng của BS Hoàng

Để hiểu biết hơn về các bệnh có thể mắc từ ca lâm sàng này, chúng em đã được tiếp thu thêm nhiều kiến thức về các bệnh: Có thai ngoài tử cung, sẩy thai hay viêm ruột thừa thông qua những bài thuyết trình do nhóm chúng em tìm hiểu và chuẩn bị Dù có gấp gáp trong việc chuẩn bị slide do phải đi thực tập cả ngày, buổi PBL thứ hai vẫn rất thú vị và sôi nổi Qua đây cho em thấy được PBL là một cách học rất hiệu quả, hỗ trợ việc học của em sau này

Hình 3.8: Slide trình chiếu về có thai ngoài tử cung của nhóm em được chuẩn bị trong 1 ngày

3.4 Thực tập lâm sàng ở khoa Sản A

Sáng ngày thứ ba, nhóm chúng em được phân công thực tập ở khoa Sản A Nhờ sự hướng dẫn tận tình của BS Yến, em đã hiểu biết thêm được nhiều thứ về vai trò của khoa này Theo em biết thì, bệnh nhân sản phụ ở khoa này sẽ được nằm theo dõi vì có những bệnh lý rất nguy hiểm đối với sản phụ và không thể tự theo dõi ở nhà được như dấu hiệu sanh, đái tháo đường kiểm soát không tốt, tăng huyết áp trong thai kỳ…Từ khoa này, bệnh nhân sẽ đươc đưa đến các nơi khác nhau như phòng sanh, phòng mổ,…Theo em quan sát ở trong phòng lưu bệnh của bệnh nhân thì những bệnh nặng về sản khoa đều được theo dõi ở đây

Hình 3.9: Sơ đồ khoa Sản A

Em thấy được rằng số lượng bác sĩ ở khoa Sản A nhiều hơn khoa Cấp cứu Ở đây lịch thăm khám bệnh nhân được chia thành 2 buổi Buổi sáng bác sĩ sẽ tập trung

ở từng phòng lưu bệnh để thăm khám tất cả các bệnh nhân trong khoa Đến buổi chiều là lúc bác sĩ thăm khám lại những ca có triệu chứng bất thường ở trong phòng khám của khoa Đây là cách triển khai hết sức tối ưu vì có thể đảm bảo theo dõi kĩ càng được vấn đề của từng bệnh nhân để đưa ra những xử trí kịp thời

Ở phòng khám, về cách thăm khám cũng tương tự khoa Cấp cứu Em được biết thêm về tư thế của bệnh nhân khi thăm khám là tư thế sản phụ khoa, tư thế này giúp bác sĩ thăm khám một cách hiệu quả nhất Bên cạnh đó em còn được hiểu rõ hơn về sự phân công hợp lý giữa các bác sĩ với nhau, mọi người thay phiên nhau thăm khám sản phụ Cách này vừa giúp giảm áp lực đối với bác sĩ vừa giúp họ tập trung hơn vào việc thăm khám

Hình 3.10: Bác sĩ và nữ hộ sinh viết hồ sơ bệnh án ở hành lang khoa

Ngoài ra còn có phòng thủ thuật, bản thân em không có dịp được vào quan sát quá trình thăm khám ở đây, nhưng em vẫn cảm thấy thích thú bởi được biết thêm về cách khởi phát chuyển dạ bằng Foley thông qua lời kể từ sự quan sát của bạn em Ngoài ra em được biết thêm rằng ở trong phòng thủ thật mọi thứ đều phải sạch hay vô khuẩn từ các thao tác đến dụng cụ, dép, nón…