Đái tháo đường thai kỳ (Kỳ 1) pot

Trong 100 phụ nữ mang thai ở Mỹ thì có 3-8 bị đái tháo đường thai kỳ .Đái tháo đường có nghĩa là đường trong máu glucose tăng cao.. Nguyên nhân Đái tháo đường thai kỳ Sự thay đổi hormo

Đái tháo đường thai kỳ

(Kỳ 1)

Đái tháo đường thai kỳ là gì?

Đái tháo đường thai kỳ là Đái tháo đường xảy ra trên phụ nữ được phát hiện lần đầu tiên khi mang thai Trong 100 phụ nữ mang thai ở Mỹ thì có 3-8 bị đái tháo đường thai kỳ Đái tháo đường có nghĩa là đường trong máu ( glucose) tăng cao Cơ thể sử dụng glucose để tạo năng lượng, tuy nhiên khi đường huyết tăng cao lại gây nhiều tác dụng xấu , đặc biệt không tốt cho thai nhi

Nguyên nhân Đái tháo đường thai kỳ

Sự thay đổi hormone và tăng cân là 2 vấn đề xãy ra trong thời kỳ mang thai , làm cho cơ thể đề kháng insulin Khi đó đường huyết sẽ tăng cao trong máu

Nguy cơ của Đái tháo đường thai kỳ

 >25 tuổi

 Thừa cân hay béo phì

 Tiền căn gia đình bị Đái tháo đường ( Cha,mẹ, anh chị em ruột bị Đái tháo đường )

 Tiền căn bất thường chuyển hóa Glucose

 Tiền căn về bệnh sản khoa

 Tiền căn sinh con > 4kg

 Tiền căn có hội chứng buồng trứng đa nang

 Thuộc các sắc dân : latinh/Tây Ban Nha, Mỹ gốc Á,thổ dân Châu Mỹ,Cư dân quần đảo Thái Bình Dương

 Đường huyết đói >85 mg/dl hay

 Tiền Đái tháo đường : đường huyết cao hơn bình thường nhưng chưa cao tới mức chẩn đoán Đái tháo đường Có 2 dạng : rối loạn dung nạp glucose và rối loạn đường huyết đói

Nguy cơ :

 Nguy cơ cao : nếu thai phụ bị thừa cân , có đái tháo đường thai kỳ trước đây, có tiền căn gia đình bị đái tháo đường hay có glucose trong nước tiểu

 Nguy cơ trung bình : có một hay nhiều yếu tố nguy cơ

 Nguy cơ thấp : không có bất cứ nguy cơ nào

Khi nào kiểm tra đái tháo đường thai kỳ ?

 Nếu sản phụ có nguy cơ cao : Xét nghiệm đường huyết trước khi sang và xét nghiệm lại vào thời điểm tuần lễ thứ 24 tới 28

 Nếu sản phụ có nguy cơ trung bình : Xét nghiệm đường huyết vào thời điểm từ tuần lễ 24 tới 28

 Nếu sản phụ có nguy cơ thấp : Có thể không cần phải kiểm tra

Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ

Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ bằng xét nghiệm đường huyết đói và đường huyết ngẫu nhiên

Đường huyết đói : bệnh nhân cần nhịn đói ít nhất 8 giờ trước khi xét nghiệm

Đường huyết ngẫu nhiên : được xét nghiệm bất cứ thời điểm nào trong ngày, không quan tâm tới thời điểm bữa ăn

Những xét nghiệm này có thể phát hiện được đái tháo đường nhưng cũng cần những xét nghiệm khác để chắc chắn rằng đái tháo đường không bị bỏ qua

Xét nghiệm tầm soát Đái tháo đường thai kỳ

Trong xét nghiệm này , sản phụ sẽ uống dung dịch nước đường và xét nghiệm đường huyết sau 1 giờ Xét nghiệm này được làm bất cứ thời điểm nào trong ngày và nếu kết quả cao hơn bình thường , sản phụ cần làm thêm một số xét nghiệm khác nữa

Test dung nạp Glucose (Oral glucose tolerance test)

Sản phụ cần ăn uống bình thường trong 3 ngày trước khi làm xét nghiệm .Sau đó nhịn đói 8 giờ trước khi làm xét nghiệm

Sản phụ sẽ được rút máu xét nghiệm trước khi làm test Sau đó, sẽ uống 100g dung dịch Glucose và xét nghiệm đường huyết sau mỗi giờ , trong 3 giờ Nếu sản phụ có ít nhất 2 mẫu xét nghiệm tăng cao hơn bình thường , chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ

Test dung nạp Glucose *

Sau uống Glucose 1 giờ 180 hay cao hơn

Sau uống Glucose 2 giờ 155 hay cao hơn

Sau uống Glucosơne 3 giờ 140 hay cao hơn

Note:

*Test này sử dụng 100 grams glucose

Đái tháo đường tác động tới thai nhi như thế nào ?

Đái tháo đường thai kỳ nếu không được điều trị , có thể có nhiều tác dụng xấu trên thai nhi :

 Thai lớn có thể gây sanh khó và nguy hiểm cho thai nhi

 Hạ đường huyết sau sanh

 Khó thở

Khi bị Đái tháo đường thai kỳ , cần làm một số cận lâm sàng để kiểm tra thai nhi , như là :

 Siêu âm thai

Nếu mẹ bị Đái tháo đường thai kỳ, cả mẹ và con đều có nguy cơ cao bị đái tháo đường type 2 sau này