ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ: CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TS.BS. LÂM VĂN HOÀNG Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ:

CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ

TS.BS LÂM VĂN HOÀNG

Trưởng Khoa Nội tiết – Bệnh viện Chợ Rẫy

DỊCH TỄ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ (2005 – 2018)

NATURE REVIEWS | DISEASE PRIMERS | Article citation ID: (2019) 5:47

TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Ở VIỆT NAM

Không ĐTĐ thai kỳ Ở ngưỡng ĐTĐ thai kỳ (IADPSG+; 2010 ADA -) (2010 ADA +) ĐTĐ thai kỳ

BMI 20,45 kg/m 2 21,10 kg/m 2 21,81 kg/m 2

Hirst JE, et al PLoS Med 2012;9(7):e1001272.

Thừa cân, béo phì

(BMI ≥25 kg m–2)

YẾU TỐ NGUY CƠ ĐTĐ THAI KỲ

Th Yếu tố duy truyền Hội chứng

buồng trứng

đa nang Thai bé trai

YẾU TỐ NGUY CƠ ĐTĐ THAI KỲ

Hút thuốc lá Yếu tố tâm

thần (VD: trầm cảm trong thai

kỳ)

Chế độ ăn uống

không lành mạnh trước khi

có thai

Lối sống ít vận động trước và trong khi có

thai

YẾU TỐ NGUY CƠ ĐTĐ THAI KỲ

NGHIÊN CỨU HAPO*

thai phụ tại 15 trung tâm ở 9 quốc gia

Chẩn đoán dương tính khi có bất kỳ giá trị bằng hay hơn

• Đường huyết đói 92 mg/dL (5.1 mmol/L)

• Đường huyết 1 h: 180 mg/dL (10.0 mmol/L)

• Đường huyết 2 h: 153 mg/dL (8.5 mmol/L)

TIẾP CẬN 1 BƯỚC ĐƯỢC KHUYẾN CÁO

(NGHIỆM PHÁP 75G GLUCOSE)

IADPSG: International association of diabetes and pregnancy study group

Thực hiện ở tuần 24-28 của thai kỳ ở phụ nữ

không được chẩn đái tháo đường trước đó

Nghiệm pháp được thực hiện sáng sớm sau khi 1

đêm nhín đói tối thiểu 8h.

Không ĐTĐ thai

kỳ

Ở ngưỡng ĐTĐ thai kỳ

Xuất huyết sau sinh (>500 mL) 4,32% 4,15% 3,66%

Hirst JE, et al PLoS Med 2012;9(7):e1001272.

KẾT CỤC CỦA THAI PHỤ BỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Ở THÀNH THỊ VIỆT NAM

MỤC TIÊU ĐƯỜNG HUYẾT

Mục tiêu đường huyết cần đạt cho ĐTĐTK theo hội ĐTĐ Hoa Kỳ

• Đường huyết đói <95 mg/dL (5.3 mmol/L) ̀

• Đường huyết 1 h sau ăn <140 mg/dL (7.8 mmol/L)

• Đường huyết 2 h sau ăn <120 mg/dL (6.7 mmol/L)

Mục tiêu HbA1c

• HbA1c< 6.5% cho người đái tháo đường mang thai, hạn chế dị tật bẩm sinh

• HbA1c có thể < 7% trong một số trường hợp có biến cố hạ đường huyết

Diabetes Care 2019 Jan; 42(Supplement 1): S165-S17

KẾ HOẠCH THEO DÕI

Lịch khám chuyên khoa đái tháo đường: 2-4 tuần/ lần;

Tự theo dõi đường máu: cần thiết giúp ổn định mục tiêu

• Cần theo dõi tích cực ĐTĐ thai kỳ thời gian mang thai và sau sinh

– Điều trị bao gồm điều trị dinh dưỡng kết hợp với thuốc và/hoặc luyện tập thể dục nếu cần

• Tầm soát sau sinh rất cần thiết để phát hiện phụ nữ có ĐTĐ trước đó

CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC ANH CHỊ ĐỒNG NGHIỆP