bài luận về dịch vụ y tế trong cộng đồng

I.D CH V Y T LÀ HÀNG HÓA CÔNG ỊCH VỤ Y TẾ LÀ HÀNG HÓA CÔNG ỤC LỤC Ế LÀ HÀNG HÓA CÔNGDịch vụ y tế là một dịch vụ khá đặc biệt, về bản chất dịch vụ y tế bao gồm các hoạt động được thực hiệ

Bài luận về dịch vụ y tế trong

cộng đồng

M C L C ỤC LỤC ỤC LỤC

I.DỊCH VỤ Y TẾ LÀ HÀNG HÓA CÔNG 3

II.CÁC HÌNH THỨC CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ 5

1.Các cơ quan nhà nước trực tiếp cung ứng dịch vụ y tế 5

2.Nhà nước chuyển một phần hoạt động cung ứng dịch vụ y tế dưới các hình thức khác 8

III.KHU VỰC CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ 10

1 Khu vực công cộng 10

2 Khu vực tư nhân 10

I.D CH V Y T LÀ HÀNG HÓA CÔNG ỊCH VỤ Y TẾ LÀ HÀNG HÓA CÔNG ỤC LỤC Ế LÀ HÀNG HÓA CÔNG

Dịch vụ y tế là một dịch vụ khá đặc biệt, về bản chất dịch vụ y tế bao gồm các hoạt động được thực hiện bởi nhân viên y tế như: khám, chữa bệnh phục vụ bệnh nhân và gia đình Thực tế, người bệnh ít khi đánh giá chính xác chất lượng dịch vụ y tế mặc dù họ có thể cảm nhận qua tiếp xúc với nhân viên y tế, trang thiết bị, cơ sở vật chất Một người bệnh được phẫu thuật khó lòng biết được chất lượng của ca mỗ như thế nào

Chất lượng dịch vụ y tế bao gồm 2 thành phần : chất lượng kỹ thuật và chất lượng chức năng Chất lượng kỹ thuật là sự chính xác trong kỹ thuật chuẩn đoán và điều trị bệnh Chất lượng chức năng bao gồm các đặc tính như: Cơ sở vật chất bệnh viện, giao tiếp với nhân viên y tế, cách thức tổ chức quy trình khám chữa bệnh mà người bệnh phải thực hiện, cách thức bệnh viện chăm sóc người bệnh…

Với đặc điểm như vậy, trong khi nhu cầu của người bệnh và xã hội ngày càng phát triển nhưng nếu không có dịch vụ y tế thì việc tính mạng của con người là bị đe dọa và bị cướp đi bởi bệnh tật là điều sớm hay muộn mà thôi Trước tình hình đó, vấn đề chăm sóc sức khỏe cho con người được đặt lên hàng đầu

Chăm sóc sức khỏe là một ngành dịch vụ Trong đó người cung ứng và người sử dụng quan hệ với nhau thông qua gía của dịch vụ Tuy nhiên không giống các loại dịch vụ khác, chăm sóc sức khỏe có một số đặc điểm riêng Đó là:

Mỗi người đều có nguy cơ mắc bệnh và nhu cầu chăm sóc sức khỏe ở các mức độ khác nhau Chính vì không dự đoán được thời điểm mắc bệnh nên thường người ta gặp khó khăn trong chi trả các chi phí y tế không lường trước đươc

Dịch vụ y tế là loại hàng hóa mà người sử dụng (Người bệnh) thường không thể hoàn toàn tự mình chủ động lựa chọn loại dịch vụ theo ý muốn mà phụ thuộc rất nhiều vào bên cung ứng(cơ sở y tế) Cụ thể: Khi người bệnh có nhu cầu khám chữa bệnh việc diều trị bằng phương pháp nào, thời gian bao lâu hoàn toàn do thầy thuốc quyết định Như vậy: người bệnh chỉ có thể lựa chọn nơi điều trị, ở một chừng mực nào đó, người chữa cho mình chứ không được lựa chọn phương pháp chữa bệnh cho mình Mặt khác do dịch vụ y tế là loại hàng hóa gắn liền với tính mạng con người nên mặc dầu không có tiền nhưng vẫn cần phải khám chữa bệnh Đặc điểm đặc biệt này không giống các loại hàng hóa khác Với các loại hàng hóa khác người mua có rất nhiều phương pháp để lựa chọn thậm chí không mua nếu chưa có khả năng tài chính

Trong cơ chế thị trường, để có lợi nhuận tối đa, nhà sản xuất sẽ căn cứ vào nhu cầu và giá cả thị trường để quyết định sản xuất cái gì, sản xuất như thế nào và sản xuất cho ai? Thong qua cơ chế thị trường, các nguồn lực của nền kinh tế tự dộng phân bổ một cách tối

ưu Tuy nhiên, để cơ chế thị trường thực hiện tốt được chức năng của mình, thị trường phải có môi trường cạnh tranh hoàn hảo, thông tin đầy đủ và không bị ảnh hưởng bởi các tác động ngoại lai

Thị trường y tế không phải là thị trường tự do Trong thị trường tự do, giá của một mặt hàng được xác định dựa trên sự thỏa thuận giữa người mua và người bán Trong thị trường dịch vụ y tế không có sự thỏa thuận này, giá dịch vụ do người bán quyết định Dịch vụ y tế là một ngành dịch vụ có điều kiện, tức là có sự hạn chế nhất định đối với

sự gia nhập thi trường của các nhà cung ứng dich vụ y tế Cụ thể, muốn cung ứng dịch vụ

y tế cần được cấp giấy phép hành nghề và cần đảm bảo những điều kiện nhất dịnh về cơ

sở vật chất Nói một cách khác, trong thị trường y tế không có sự cạnh tranh hoàn hảo Bất đối xứng thông tin giữa bên cung cấp dịch vụ và bên sử dụng dịch vụ Như trên đã trình bày, trên thực tế, bệnh nhân hiểu biết rất ít về bệnh tật và các chỉ định điều trị, do vậy hầu như người bênh hoàn toàn phải dựa vào các quyết định của thầy thuốc trong việc lựa chọn các dịch vu y tế (cầu do cung quyết định) Nếu vấn đề này không được kiểm soát tốt se dẫn tói tình trạng lạm dụng dịch vụ từ phía cunh ứng,đẩy cao chi phí y tế Đặc điểm của dịch vụ y tế là “hàng hóa công cộng ” vì nó mang tính không cạnh tranh,mọi người ai cũng có thể đến các cơ sở y tế để khám chữa bệnh không phân biệt bất

kì ai Nó cũng mang tính không loại trừ vì mọi người đều được hưởng dịch vụ mà không phải tiền (việc tiêm phòng) nhưng đối với dịch vu y tế điều này chỉ mang tính tương Mang tính chất “ngoại lai” Khái niệm “ngoại lai” ở đây là lợi ích không chỉ giới hạn

ở những người trả tiền để hưởng dich vụ mà kể cả những người không trả tiền cungx được hưởng những lợi ích này

Ví dụ : Các dịch vu y tế dự phòng , giáo dục sức khỏe có lợi cho mọi người dan trong khi họ khong phải trả tiền để mua các loại dich vụ này Chính điều này không tạo ra được động cơ lợi nhuận cho nhà sản xuất.không khuyến khích được việc cung ứng các dịch vụ này Do vây, để đảm bảo đủ cung đáp ứng đủ cho cầu cần có sự can thiệp của nhà nước trong cung ứng các dịch vu y tế mang tính công cộng

II.CÁC HÌNH TH C CUNG C P D CH V Y T ỨC CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ ẤP DỊCH VỤ Y TẾ ỊCH VỤ Y TẾ LÀ HÀNG HÓA CÔNG ỤC LỤC Ế LÀ HÀNG HÓA CÔNG

Như chúng ta đã biết.dịch vụ y tế là một trong những dịch vụ không thể thiếu được đối với mỗi người người trong cuộc sống Nó là một dịch vụ đặc biệt, nó khác với

những dịch vụ khác ở chỗ là khi con người không có khả năng thanh toán thì vẫn phải tiêu dùng.Do đó có rất nhiều người vì hoàn cảnh kinh tế của mình mà không có đủ khả năng để chi trả cho việc khám chữa bệnh dịch vụ Nhưng mục tiêu cuối cùng của các nhà

tư nhan này đều vì mục tiệu đạt lợi nhuận tối đa Vì vậy, do đó có nhiều lĩnh vực của dịch

vụ y tế sẽ không được các nhà tư nhân tham gia vào vì họ không đạt được mục tiêu lợi nhuận Mạt khác nhiều nhà tư vì mục tiêu lợi nhuận mà họ đã bất chấp tất cả để có thể đạt lợi nhuận như : Khám chữa bệnh với giá mắc, thái độ phục vụ với khách hàng cũng rất khác nhau Ai có tiền thì phục vụ tốt, ai không có tiền thì phục vụ với thái độ thờ ơ Bên cạnnh đó, cũng có những dịch vụ y tế mà thị trường có thể cung cấp nhưng cung cấp không đầy đủ hoặc dễ tạo ra sự bất bình đẳng trong xã hội, làm ảnh hưởng dến lợi ích của người tiêu dùng nói riêng và lợi ích của toàn xã hội nói chung Ví dụ: Tiêm phòng… Chính vì những lí do trên, mà nhà nước phải có trách nhiệm cung ứng các dịch vụ y tế và kiểm soát thị trường tư nhân để dáp ứng những quyền lợi cơ bản của người dân Tuy nhiên trên thực tế , nhà nước không phải là tác nhân duy nhất cung ứng các dịch vụ y tế công Tùy theo tính chat và loại hình của từng loại dịch vụ y tế mà nhà nước trục tiếp cung ứng hoạc có thể chuyển giao cho khu vực phi nhà nước Có thể thấy rõ rang theo thời gian, vai trò của nhà nước và các tác nhân khác trong cung ứng dịch vụ y tế có sự biến đổi đáng kể dẫn đến các dạng thức cung ứng dịch vụ y tế khác nhau Hiện nay việc cung ứng dịch vụ y tế được tiến hành dưới các hình thức sau:

1.Các c quan nhà n ơ quan nhà nước trực tiếp cung ứng dịch vụ y tế ước trực tiếp cung ứng dịch vụ y tế c tr c ti p cung ng d ch v y t ực tiếp cung ứng dịch vụ y tế ếp cung ứng dịch vụ y tế ứng dịch vụ y tế ịch vụ y tế ụ y tế ếp cung ứng dịch vụ y tế

Theo hình thức này nhà nước chịu trách nhiệm trực tiếp cung ứng các dịch vụ lien quan đến lợi ích của tất cả mọi người, đến lợi ích chung của xã hội Ví dụ : Đối với việc tiêm phòng cho trẻ nếu chính phủ không tham gia vào việc cung ứng dịch vụ thì việc tiêm chủng chỉ được các gia đình có điều kiện mới cho con em của mình tiêm phòng còn đối với các gia đình có hoàn cảnh kho khăn thì việc lo cho bữa ăn còn chưa đủ thì họ sao

co thể nghĩ đến việc tiêm phòng cho con em của mình hoặc những gia đính ở vùng sâu vùng xa,vấn đề tiếp cận những thứ đó là rất ít vì việc cung cấp dịch vụ này tới những nơi

đó là rât khó khăn.Vì vậy, cần phải có sự cung ứng xủa nhà nước

Nhà nước với vai trò của mìnhchur đạo của mình là cung cấp dịch vụ y tế mà rất ít nhà tư nhân tham gia đầu tư hoặc ở những nơi có địa bàn không thuận lợi cho việc đầu tư (ở những vùng sâu , vùng xa) mà thị trường không thể hoặc không muốn tham gia do chi phí quá lớn hay không có lợi nhuận Do đó nhà nước đã đưa ra nhiều biện pháp trong đó

có biện pháp đưa các bác sỹ về các vùng sâu vùng xa

Với quan điểm sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và toàn xã hội, và đầu

tư cho sức khỏe là đầu tư cho phát triển; nhiều năm qua, Đảng và Nhà nước quan tâm

lãnh đạo, chỉ đạo và đầu tư cho y tế Cùng với sự nỗ lực của toàn thể cán bộ, công chức, viên chức, ngành Y tế vượt qua những khó khăn, thách thức và đạt nhiều kết quả đáng trân trọng Hệ thống y tế ngày càng được hoàn thiện hơn; hệ thống bệnh viện công lập được giữ vững, củng cố và phát triển; công tác phòng, chống dịch đạt được nhiều kết quả khả quan; công tác đào tạo nguồn nhân lực y tế ngày càng được chú trọng và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngày càng tốt hơn Đặc biệt, năm 2009 đánh dấu bước tiến bộ vượt bậc trong toàn ngành với việc hoàn thành xuất sắc cả bốn chỉ tiêu Quốc hội giao, đạt 15/15 chỉ tiêu của ngành và vượt trước từ hai đến ba năm một số chỉ tiêu Thiên niên kỷ Bên cạnh các thành tựu đạt được, ngành y tế đang đối mặt với nhiều khó khăn, thách thức, đặc biệt về nhân lực y tế như sự phân bổ nhân lực y tế không đều giữa các vùng, miền, giữa nông thôn và thành thị, giữa miền núi và vùng đồng bằng Tình trạng thiếu nhân lực y tế phổ biến ở nhiều địa phương vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn; nhất

là ở các vùng Tây Bắc, Tây Nguyên, đồng bằng sông Cửu Long, nơi có mức độ phát triển kinh tế - xã hội thấp hơn và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân cao thì chỉ số bác

sĩ lại thấp nhất Đây là sự bất cập giữa nhu cầu chăm sóc sức khỏe và khả năng đáp ứng

về nguồn nhân lực, cho thấy sự bất cập trong cung ứng và sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh giữa các vùng miền

Mặc dù, số lượng bác sĩ được đào tạo hằng năm tăng, nhưng rất ít bác sĩ về công tác tại y tế cơ sở, địa bàn vùng sâu, vùng xa Hiện tượng di chuyển cán bộ y tế từ tuyến dưới về tuyến trên, từ các vùng khó khăn ra vùng kinh tế - xã hội phát triển vẫn diễn tiến hầu như không có điểm dừng

Nhằm khắc phục những hạn chế nêu trên, thời gian qua, ngành y tế thực hiện nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đồng thời với việc đầu tư xây dựng mới, nâng cấp cơ sở, bổ sung cho bệnh viện huyện thiết bị chẩn đoán và điều trị cơ bản, trang bị một số thiết bị hiện đại, chuyên sâu cho bệnh viện tỉnh và bệnh viện Trung ương Tăng cường công tác chỉ đạo tuyến hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến dưới Tham mưu cho Chính phủ ban hành nhiều chính sách về đầu tư cơ sở vật chất, nhân lực y tế cho y tế cơ

sở, miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn Phối hợp tích cực với các bộ, ngành đề xuất sửa đổi, bổ sung các chế độ chính sách cho cán bộ y tế, chế độ phụ cấp ngành nghề, phụ cấp vùng miền, phụ cấp phòng, chống dịch bệnh, phụ cấp trực Xây dựng chương trình hành động triển khai Nghị quyết số 18/2008/NQ-QH12 ngày 3-6-2008 của Quốc hội Khóa XII, về đẩy mạnh thực hiện chính sách pháp luật xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân; trong đó có việc nâng cao, xây dựng mới bệnh viện đa khoa cho những tỉnh, khu vực khó khăn và bệnh viện chuyên khoa cho khu vực đồng bằng Đặc biệt, ngày 26-5-2008, Bộ Y tế ký ban hành Quyết định số 1816/QĐ-BYT phê duyệt

Đề án "Cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh" (gọi tắt là Đề án 1816), nhằm ba mục tiêu chính: Nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện tuyến dưới, đặc biệt là miền núi, vùng sâu, vùng xa thiếu cán bộ y tế; giảm tình trạng quá tải cho các

bệnh viện tuyến trên, đặc biệt là các bệnh viện tuyến Trung ương; chuyển giao công nghệ

và đào tạo cán bộ tại chỗ nhằm nâng cao tay nghề cho cán bộ tuyến dưới

Sau hơn một năm tích cực triển khai thực hiện, Đề án 1816 đã thu được những kết quả khích lệ: nhiều bệnh viện Trung ương và bệnh viện hạng I của một số thành phố lớn

cử hàng nghìn lượt cán bộ đi luân phiên hỗ trợ gần 200 bệnh viện và cơ sở y tế trực thuộc

62 tỉnh, thành phố; đã chuyển giao hơn một nghìn kỹ thuật thuộc nhiều chuyên ngành, chuyên khoa; mở nhiều lớp tập huấn cho hàng vạn lượt cán bộ y tế tuyến dưới và điều trị cho hơn 200 nghìn lượt người bệnh, phẫu thuật gần năm nghìn ca, đặc biệt nhiều ca bệnh hiểm nghèo đã được cứu sống và nhiều cán bộ y tế tuyến tỉnh, tuyến huyện đã luân phiên xuống các tuyến dưới Kết quả này khẳng định Đề án 1816 đã đạt được các mục tiêu cơ bản, góp phần nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân Việc thực hiện

Đề án 1816 là một giải pháp góp phần quan trọng vào việc giải quyết bài toán về nhân lực của ngành Y tế, đồng thời mang đậm tính nhân văn, thể hiện truyền thống văn hóa tốt đẹp của người Việt Nam sẵn sàng tương thân, tương ái, chia sẻ kinh nghiệm, đùm bọc lẫn nhau Qua đó khẳng định Đề án 1816 là một chủ trương đúng đắn phù hợp ý Đảng, lòng dân

Thời gian tới, để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, nhất là đối với tuyến cơ

sở, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, các cấp, các ngành cần tập trung triển khai thực hiện tốt một số vấn đề: Một là, Bộ Y tế, các cấp, các ngành cần tiếp tục tổ chức triển khai tốt Nghị quyết 46-NQ/TW ngày 23-2-2005 của Bộ Chính trị về "Công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới", các kết luận: số 42-KL/TW của

Bộ Chính trị về đổi mới cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y

tế công lập, số 43-KL/TW ngày 1-4-2008 của Bộ Chính trị về ba năm thực hiện Nghị quyết 46-NQ/TW và năm năm thực hiện chỉ thị 06-CT/TW; tập trung chỉ đạo thực hiện tốt những cơ chế chính sách đã có, như khuyến khích trí thức trẻ về cơ sở (đặc biệt đối với 62 huyện nghèo các xã biên giới hải đảo); đào tạo cử tuyển; đào tạo theo yêu cầu; kết hợp quân - dân y; đổi mới cơ chế kinh tế y tế; thực hiện Luật Bảo hiểm y tế và tiến tới thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2014; thực hiện Luật Khám bệnh, chữa bệnh tiếp tục củng cố và hoàn thiện hệ thống tổ chức và quản lý y tế theo tinh thần của Nghị quyết 46-NQ/TW Nhấn mạnh vai trò tích cực, chủ động của địa phương là rất quan trọng Hai là, quán triệt sâu sắc xã hội hóa hoạt động y tế là một chủ trương lớn của Đảng

và Nhà nước Vấn đề nhân lực y tế tuyến cơ sở luôn cần được quan tâm, kết hợp công lập

và ngoài công lập Quan niệm công lập là "phần cứng" có nhiệm vụ giữ vững vai trò chủ đạo của y tế công lập nhằm chăm sóc sức khỏe cho nhân dân theo định hướng công bằng, hiệu quả và phát triển; y tế ngoài công lập là "phần mềm" - một bộ phận không thể thiếu

để bổ sung cho "phần cứng", đồng thời thể hiện tính linh hoạt, năng động; tạo nên sự phong phú đa dạng của các địa phương Ba là, Bộ Y tế có trách nhiệm hướng dẫn, điều hòa, phối hợp, tạo điều kiện thuận lợi để triển khai thực hiện tốt các cơ chế chính sách bảo đảm sự công bằng, bình đẳng, đồng bộ, rộng khắp ở các địa phương Đặc biệt, chú trọng hỗ trợ ở mức cao đối với nông thôn, miền núi, vùng khó khăn, biên giới, hải đảo, song cần có các biện pháp, chính sách cụ thể để các bệnh viện có cán bộ đi luân phiên

hoạt động bình thường, bảo đảm tốt chất lượng các dịch vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân Cần bám sát thực tế, qua sơ kết, tổng kết để sửa đổi, bổ sung hoàn thiện cơ chế, chính sách hướng tới ngày càng sát hợp và hiệu quả hơn

Bốn là, triển khai thực hiện đồng bộ và hiệu quả Đề án 1816 Duy trì tính bền vững và hiệu quả của việc Trung ương cử cán bộ y tế về hỗ trợ tỉnh; các địa phương nhanh chóng kiện toàn Ban Chỉ đạo thực hiện Đề án 1816 cấp tỉnh, triển khai thực hiện việc cử cán bộ từ tỉnh hỗ trợ bệnh viện huyện, bác sĩ từ huyện về khám bệnh, chữa bệnh tại xã cho sát hợp, tránh hình thức, lãng phí Phát động và triển khai tích cực phong trào thi đua học tập và làm theo tấm gương đạo đức của Chủ tịch Hồ Chí Minh, thực hiện tốt quy tắc ứng xử, tổ chức đánh giá, nêu gương những điển hình tiên tiến, tích cực, tổng kết kinh nghiệm thực tiễn khái quát thành các bài học về luân phiên, luân chuyển cán bộ Xây dựng, hoàn thiện quy định cử cán bộ đi luân phiên, tiến tới luật hóa trách nhiệm và nghĩa

vụ của cán bộ y tế, đồng thời xây dựng chế độ, chính sách đãi ngộ thỏa đáng

Thực hiện lời dạy của Chủ tịch Hồ Chí Minh: "Người thầy thuốc giỏi đồng thời phải là như người mẹ hiền", toàn thể cán bộ, công chức, viên chức ngành Y tế phát huy hơn nữa thành tích đã đạt được, nêu cao tinh thần, trách nhiệm của người thầy thuốc và hướng về cơ sở để thực hiện "mọi người dân đều được quan tâm chăm sóc sức khỏe" Nhưng trên thưc tế viêc cng ứng các dịch vụ công còn nhiều bất lợi vì dể sảy ra hiện tượng kẻ ăn không Mọi người với quan điểm không phải của mình nên sử dụng dich

vụ y tế công một cách lãng phí ma trong khi dó thì nhiều người cần dịch vụ này lại không dược sử dụng do đó trong những năm gần đây nhà nước vẫn cung ứng những dịch vụ công nhưng cùng với đó là việc ban hành các chính sách về BHYT chính vì thể mà đã hạn chế được việc sử dụng lãng phí dịch vụ y tế công cộng

2.Nhà n ước trực tiếp cung ứng dịch vụ y tế c chuy n m t ph n ho t đ ng cung ng d ch v y t d ển một phần hoạt động cung ứng dịch vụ y tế dưới các ột phần hoạt động cung ứng dịch vụ y tế dưới các ần hoạt động cung ứng dịch vụ y tế dưới các ạt động cung ứng dịch vụ y tế dưới các ột phần hoạt động cung ứng dịch vụ y tế dưới các ứng dịch vụ y tế ịch vụ y tế ụ y tế ếp cung ứng dịch vụ y tế ước trực tiếp cung ứng dịch vụ y tế i các hình th c khác ứng dịch vụ y tế

a Ủy quyền cho các công ty tư nhân hoặc các tổ chức chính phủ cung ứng một

số dịch vụ y tế mà nhà nước có trách nhiệm đảm bảo và thường có nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nước Công ty tư nhân hoặc các tổ chức phi chính phủ được ủy quyền phải tuân thủ những điều kiện do nhà nước quy định và dược nhà nước cấp kinh phí

Hình thức này được nhà nước áp dụng bằng cách xây dựng các bệnh viện sau đó giao cho các tổ chức ,cá nhân quản lý và hoạt động.theo hình thức này đã có rất nhiều hạn chế Ví dụ: Có sẵn cơ sở vật chất của Nhà nước đầu tư, các BV công đua nhau mở các khoa khám, chữa bệnh dịch vụ, mổ dịch vụ, giường dịch vụ…

Tại BV Chợ Rẫy, ba mức giá khám dịch vụ: 30.000 đồng/lần, 50.000 đồng/lần và 75.000 đồng/lần Tại BV Nhân dân Gia Định, khám bệnh thông thường 20.000 đồng/lần, khám dịch vụ 80.000 đồng/lần Tại BV Nguyễn Tri Phương, khám thông thường cho

người bệnh không có bảo hiểm 30.000 đồng/lần, khi khám dịch vụ 70.000 đồng/lần Muốn khám theo yêu cầu có đích danh bác sĩ là 100.000 đồng/lần

Ở BV Nguyễn Tri Phương, phòng dịch vụ với chiếc máy điều hòa cũ kỹ, một phòng hai giường ở khoa Ngoại Thần kinh thu của bệnh nhân 350.000 đồng/ngày Phòng dịch vụ ở BV Điều dưỡng phục hồi chức năng TP.HCM giá 350.000 đồng/ngày, phòng

có tivi, điều hòa và tủ lạnh là 450.000 đồng/ngày…

Chính vì vậy mà nhà nước cần phải đưa ra các chính sách ,quy định phù hợp để đảm bảo lợi ích cho người dân

b Nhà nước liên doanh cung ứng dịch vụ y tế với các tổ chức cá nhân trên cơ sở đóng góp nguồn lực chia sẻ rủi ro và cùng phan chia lợi nhuận Hình thức này cho phép nhà nước giảm phần đầu tư từ ngân sách cho dịch vụ y tế công mà vẫn tham gia trục tiếp

và thường xuyên các dịch vụ này mà vẫn đảm bảo lợi ích chung

Ví dụ : Bệnh viện Việt Pháp tại Hà Nội

c Nhà nước chuyển giao trách nhiệm cung ứng dịch vụ y tế cho các tổ chức cá nhân khác Đối với các dịch vụ này mà các tổ chức này có điều kiện thực hiện hiệu quả như : Khám chữa bệnh Các tổ chức này chủ yếu là các tư nhân hoặc các tổ chức phi chính phủ nhưng được khuyến khích hoạt đông theo cơ chế không vì lợi nhuận mà chỉ thu phí để tự trang trải

d Nhà nước tư nhân hóa dịch vụ y tế Trong đó nhà nước bán các phương tiện và quyền chi phối của mình cho tư nhân nhưng vẫn giám sát và đảm bảo lợi ích công bằng pháp luật như : Chính phủ đưa ra một mức giá tối đa với các loại dịch vụ y tế để các tư nhân áp dụng Qua đó đảm bảo lợi ích cho người tiêu dùng vừa đảm bảo cho các bệnh viện tư nhân phát triển

Ví dụ : các bệnh viện tư nhân tại Đà Nẵng

Bệnh viện Bình dân Địa chỉ: 376 Trần Cao vân, Đà Nẵng.Điện thoại: (84.511)

714033.Giám đốc: Bác sĩ Vũ Thị Tư Hằng

-Bệnh viện Hoàn Mỹ.Địa chỉ: 161 Nguyễn Văn Linh, Đà Nẵng Điện thoại: (84.511)

65067 Giám đốc: Bác sĩ Nguyễn Văn Lý

- Bệnh viện tư Nguyễn Văn Thái (ngoại khoa kỹ thuật cao).Địa chỉ: Trần Hưng Đạo

(Bạch Đằng Đông), Đà Nẵng.Điện thoại: (84.511) 944346.Giám đốc: Bác sĩ Nguyễn Văn Thái

- Bệnh viện tư nhân Vĩnh Toàn.Địa chỉ: 49 Lê Duẩn, Đà Nẵng.Điện thoại: (84.511)

89292 Giám đốc: Bác sĩ Nguyễn Cước

III KHU V C CUNG C P D CH V Y T ỰC CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ ẤP DỊCH VỤ Y TẾ ỊCH VỤ Y TẾ LÀ HÀNG HÓA CÔNG ỤC LỤC Ế LÀ HÀNG HÓA CÔNG

1 Khu v c công c ng ực tiếp cung ứng dịch vụ y tế ột phần hoạt động cung ứng dịch vụ y tế dưới các

Khu vực công cộng cung cấp dịch vụ y tế chính là nhà nước Nhà nước cung cấp các dịch vụ y tế mà thi trường không thể đáp ứng được hoặc nếu có thì cũng rất ít Các dịch

vụ được khu vực này cung bằng cách:

-Xây dựng các bệnh viện phục vụ người dân Mọi người đều có thể đến đó khám chữa bệnh và được tư vấn miễn phí về những dich vụ cần thiết

-Tiêm phòng vacxin miễn phí

-Cấp phát thuốc miễn phí

-Tổ chức vận động cán bộ, bác sĩ đến những vùng sâu vung xa để khám chữa bệnh -Thường xuyên mở những lớp tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn cho các bác sỹ -Mở những cuộc trao đổi giữa các y bác sỹ

2 Khu v c t nhân ực tiếp cung ứng dịch vụ y tế ư

Khu vực này cung cấp dịch vụ y tế bằng cách tự mình mở các phòng khám để phục

vụ cho mọi người Tất cả mọi người tới đây đều được thỏa mãn nhu cầu của mình Do đặc điểm của khu vực này là vì mục tiêu lợi nhuận nên giá cả của những hàng hóa này cũng mắc hơn so với khu vực công Nhưng dich vụ ở đây thì được cung ứng một cách nhanh gọn Người đến đây khám chữa bệnh có ân tượng rất tốt

Ví dụ như Bệnh viện K có khu khám bệnh chuyên khoa dành cho những người

bệnh tự nguyện và có bảo hiểm y tế, có giấy giới thiệu từ các cơ sở y tế tuyến Huyện, Tỉnh và Trung ương gửi đến Tất cả đối tượng khám từ vùng đầu cổ, thân mình, tứ chi, vù

và bộ phận sinh dục đều được thực hiện ở đây theo bảng giá qui định của Bộ Y Tế về thu một phần viện phí

Các phòng khám bắt đầu nhận bệnh nhân từ 7 giờ 30 đến 17giờ trừ ngày thứ 7 và Chủ nhật, bệnh nhân đến khám cần đăng ký tại cửa đón tiếp, mua biên lai và nhận số vào khám, cầm sổ y bạ và chờ theo số để vào khám theo quy luật ai đến trước vào trước Trẻ

em dưới 5 tuổi và người già trên 70 tuổi được ưu tiên, người bệnh nặng cần cấp cứu được nhận khám ngay

Chất lượng khám bệnh như thế nào

Ngoài kiến thức và kinh nghiệm lâm sàng, thày thuốc khám dựa vào một hệ thống xét nghiệm đầy đủ

Khoa chẩn đoán hình ảnh gồm các máy chụp X-quang nhiều tính năng, máy siêu âm hiện đại, máy chụp vú chuyên dụng, máy chụp cắt lớp vi tính

Khoa giải phẫu bệnh - tế bào chẩn đoán bằng kính hiển vi về bệnh của tế bào và mô,

có thể chẩn đoán nhanh và chính xác trong vòng 15 phút, chẩn đoán và phân loại mô bệnh học trong vòng 03 ngày - 1 tuần

Phòng xét nghiệm miễn dịch phát hiện các chất chỉ điểm ung thư lưu hành trong máu