Siêu âm hệ vận động

Yếu tố cho kết quả tốtz Nhiễu ảnh do không đẳng hướng ++ z Hướng đầu dò z Hiểu sâu về giải phẫu z Làm ở thì động giúp phân biệt gân nằm ở nụng với tổn thương... Viêm bao hoạt dịch chân n

Siêu âm hệ vận động

Nguyễn Xuân Hiền

Khoa CĐHA-BV Bạch mai

Kü thuËt

z ThiÕt bÞ

z §Çu dß cã tÇn sè cao ++

z §Çu dß ph¼ng quÐt ®iÖn tö : 5-7.5Mhz, 8-14Mhz

z §é ph©n gi¶i theo chiÒu ngang vµ däc (1mm)

z Harmoniques, Doppler mµu

z M¸u tô = T¨ng ©mÆdÞch (tiªu côc m¸u)

Gi¶i phÉu siªu ©m

z T¨ng ©m, sîi x¬ dµi, giíi h¹n

râ, bê t¨ng ©m, xung quanh g©n

cã gi¶m ©m nhÑ do líp mì xung

quanh.

Gi¶i phÉu siªu ©m

M¸u tô míi, t¨ng ©m

DÞch ho¸

Ngang

G©n

Vai Ngang

Cắt động!

Tr¸i = b×nh th−êng

Ph¶i = Viªm bao ho¹t dÞch

Cæ tay

§au 3 tuÇn

Leiomyosarcome!

U

Mặt sau đìu trái

U mỡ

Mặt sau đùi phải

Xo¸ mì

U mì c¬ delta

Hình ảnh thay đổi theo

39T sau đi bộ

Nang đầu dưới xương đòn

Nang ho¹t dÞch – kh«ng ®−îc chäc hót!

Nang nhÇy

Yếu tố cho kết quả tốt

z Nhiễu ảnh do không đẳng hướng ++

z (Hướng đầu dò)

z Hiểu sâu về giải phẫu

z Làm ở thì động giúp phân biệt gân nằm ở nụng với tổn thương

NhiÔu ¶nh G©n gãt

Phải

Trái

Viêm bao hoạt dịch chân ngỗng của dây chằng bên dưới gối Túi cùng này chứa dịch trên SA!

Nếu có đường thông thì sẽ tái phát sau chọc hút.

Nang lớn khoeo

Siªu ©m d©y thÇn kinh

z Däc: ®−êng // gi¶m ©m kh«ng liªn tôc do

c¸c d¶i t¨ng ©m chia c¾t

z (gi¶m ©m = bã thÇn kinh, t¨ng ©m = m« liªn kÕt)

z Ngang : bã thÇn kinh = bÇu dôc hay trßn,

møc gi¶m ©m rÊt kh¸c nhau

D©y thÇn kinh gi÷a

z èng cæ tay :

z Vïng n»m trªn nÕp l»n cæ tay cã diÖn tÝch < 10-12 mm²

z Nguyªn nh©n? (KÐn, Viªm bao ho¹t dÞch, schwannome,…)

D©y TK = gi¶m ©m

H×nh oval hay trßn

Ngang Däc

D©y TK gi÷a vµ gi¶m

©m thµnh bã kh«ng

nh×n thÊy

C¾t däc H×nh ®Çu r¾n vµ máng ë phÇn xa

D©y thÇn kinh gi÷a

z IRM :

z NM: RÊt n«ng d−íi bÒ mÆt da, gi÷a x−¬ngbµn ngãn 2 vµ 3

Viªm g©n d¹ng

2 = ThuyÒn

Héi chøng ®−êng hÇm Guyon

Xơ hoá cơ delta

Nguyên nhân: Hầu hết do tiêm thuốc

penicillin, lincomycin, pentazocine,

streptomycin, tetracycline, vitamins

Nhưng không phải tất cả các trẻ được tiêmnhững thuốc trên đều bị xơ hoá cơ delta Chen báo cáo có 30% không có tiền sử

Cơ chế gây xơ hoá

Chen đưa ra 3 cơ chế gây xơ hoá cơ delta:

z Tổn thương trực tiếp được gây ra do kim tiêm

hoặc nhiễm độc cơ có liêm quan tới thuốc tiêm

z Thiếu máu cơ do thể tích thuốc tiêm, phù nề khu trú, xơ hoá do đè ép và tổn thương mạch máu(Mô

bị phù tạo điều kiện các nguyên bào xơ và chất collagen hoạt động.)

z Xơ hoá chia mô cơ thành các ngăn, cái mà gây ra thiếu máu cơ và bẫy bệnh dây thần kinh

Chẩn đoán

z Lâm sàng: đủ để chẩn đoán

- Hạn chế khép khuỷu

- Gồ xương bả vai (cánh thiên thần)

- Teo các cơ trên và dưới gai.

- Co kéo bề mặt cơ deltaÆ ngấn lõm

z Chẩn đoán hình ảnh

Ít có giá trị để chẩn đoán(XQ, SA, MRI)

Để đưa ra cách thức phẫu thuật?

Hình ảnh teo cơ trên và dưới gai

Điều trị

z Chẩn đoán sớm

z Thuốc+theo dõi

z Phẫu thuật + Phục hồi chức năng

z Nếu dải xơ dính sát vào xươngÆ Cắt

z Nếu dải xơ không dính sát vào

xươngÆĐánh trượt đầu gần dải xơ(điểm

bám)

z Sau phẫu thuật phải tập phục hồi chức năng

ít nhất 10 ngày

Siêu âm khớp vai

Giải phẫu siêu âm

Dưới

vai

Giải phẫu siêu âm

Trên gai

Dưới gai

Dưới gai

Nhị đầu

Bệnh lý gân nhị đầu

Bong điểm bám

Bệnh lý gân nhị đầu

Đứt gân

Bệnh lý

Rách bán phần cơ trên gai

Bệnh lý

Rách hoàn toàn

cơ trên gai gây

co rút cơ

Bệnh lý

Rách bán phần bề mặt cơ trên gai

Bệnh lý

Viêm tràn dịch túi cùng dưới cơ delta và dưới mỏn cùng vai

Bệnh lý

Rách gân cơ dưới gai

Bệnh lý cơ dưới vai

Bệnh lý gờ ổ chảo

Gẫy đầu trên xương cánh tay

Siêu âm khớp gối

Giải phẫu

Gân tứ

đầu

Giải phẫu

Gân xương bánh chè

Giải phẫu

Dây chằng bên

Bệnh lý

Rách gân tứ đầu đùi

Bệnh lý

Baker

Bệnh lý

Gân bán mạc

Gân sinh đôi

Bệnh lý

Vỡ sụn chêm

Bệnh lý

Chồi xương(Exostosis)

Bệnh lý

Gối nhảy- tổn thương gân xương bánh chè

Siêu âm khớp háng

Giải phẫu

Giải phẫu

Bệnh lý

Bệnh lý

U máu

Bệnh lý

Viêm túi thanh mạc cơ thắt lưng chậu

Một số bệnh lý khác

Áp xe dưới màng xương

Hạch vùng cổ

Lipoma

Fibromatosis

Dị vật

Viêm bao hoạt dịch lông nốt

Tissue harmonics

Thiên nhiên kỳ diệu

Cảm ơn chú ý lắng nghe