KỸ THUẬT KHÂU NỐI GÂN

kỹ thuật khâu nối gân

KỸ THUẬT KHÂU GÂN

Bác sĩ VÕ VĂN CHÂU

Khoa Vi phẫu Tạo hình Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình

TP.HCM

Cung cấp máu cho các gân gấplà do động mạch mặt lòng ngóntay chia ra các nhánh tạo thànhcung nằm sau các gân gấp

Phẫu tích trên xáccho thấy các vinculaHình ảnh cho thấy các nhánh ngang

tạo thành cung ngón tay

Hình vẽ cho thấy tuần hoàn máu nằm

chủ yếu ở mặt sau các gân, còn hoạt

dịch thì ngấm vào kẽ các sơi gân

Do đó nên khâu các mũi khâu ở phíasau gân để không ảnh hưởng đến tuần hoàn của gân (Kleinert)

Vị trí của các ròng rọc

Theo Doyle và Blythe khi cắtròng rọc sẽ ảnh hưởng đếnđộ gập của ngón tay

Khám gân gập sâu

Khám gân gập nông

Phân vùng gân gập

Tuỳ theo tư thế ngón tay lúc bị thương vị trí của tổn thương

gân gập không tương ứng với vi trí vết thương

Phương pháp kéo đầu gần để khâu gân

1 kiểu tận tận

2 kiểu tận bên

CÁCH ĐÍNH GÂN GẤP

Để đính gân gấp vào chổ bám tận ở vùng 1

A Kỹ Thuật Bunnell.

B Kỹ Thuật Kessler.

C Kỹ Thuật Kleinert.

Dùng Mitek để đính gân gấp vào chổ bám tận ở vùng 1

Khâu gân gấp bằng kỹ thuật Tsuge

Khâu 2 gân gấp ở vùng 2 với kỹ thuật

Kỹ Thuật Gill

Kỹ thuật Kleinert

Kỹ thuật Kessler cải biên

Các kỹ thuật khâu cổ điển với 2 sợi đi ngang qua mặt cắt,

Tajima đề xuất xuyên kim từ trong mặt cắt còn Strickland móc 2 lần

Khâu 4 sợi xuyên qua mặt

cắt (Strickland)

Khâu 4 sợi xuyên qua mặt cắt (McLarney).

Khâu 6 sợi xuyên qua mặt cắt (Strickland)

Khâu 8 sợi xuyên qua mặt

Khâu surjet xuyên qua mặt cắt hoặc ở bên ngoài

Surjet Halsted Surjet Silfverskiold.

Gân duỗi và các gân từ cơ nội tại bàn tay tạo thành một hệ thống phức tạp

KHÂU GÂN DUỖI

z Hình dạng cắt ngang của gân duỗi thay đổi từ gần đến xa

z Phần gần bầu dục có thể khâu bằng kỹ thuật

•Khâu gân duỗi kỹ thuật

Jennings với chỉ khâu có râu barbe wire suture

Phân loại đứt nơi bám tận gân

Khaâu cuøng luùc da-gaân theo Brooks-Graner.

Chỉnh sửa gân duỗi trong ngón tay nút ấn

1 Fowler (phần gần)

2 Dolphin (phần xa).

Ngón tay nút ấn

1 Nẹp mặt lưng

Nguyên tắc biến dạng của ngón tay nút ấn

Gắn lại chỗ bám bằng Mitekt theo kỹ thuật Snow

Gắn lại chỗ bám theo kỹ thuật Snow

Gắn lại chỗ bám theo kỹ thuật Burkhalter và Aiache

Gắn lại chỗ bám theo kỹ thuật Foucher