đánh giá hạch cổ trong ung thư đầu và cổ

Phân lo i v trí ạ ị American Head and Neck Society and American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.

Đánh giá h ch c ạ ổ trong ung th đ u ư ầ

và cổ

BS Đoàn Th Hi u Đ c ị ế ứ

 H ch d ng nang: ung th tuy n giáp d ng nhú ạ ạ ư ế ạ

và ung th h u mi ng ( ng ư ầ ệ ở ườ i tr , ung th t ẻ ư ế vào v y vùng đ u c có liên quan HPV) ả ầ ổ

 H ch đóng vôi: K tuy n giáp, mucinous ạ ế

adenocarcinoma, lymphoma đã đi u tr , lao ề ị

(ít)

H ch ho i t nhóm IIA, di căn t đáy l ạ ạ ử ừ ưỡ i

Phân bi t h ch ho i t ><m ệ ạ ạ ử ỡ

r n h ch ố ạ

H ch d ng nang, có vôi hóa ạ ạ

U tuy n giáp d ng nhú ế ạ

Tăng trên T1W do xu t huy t, protein tuy n giáp ấ ế ế

Phân bố

 H ch l n, không đ i x ngạ ớ ố ứ

 Hai, ba h ch t p trungạ ậ

3 Đ c đi m quan tr ng đ phân chia giai đo n ặ ể ọ ể ạ

4 Đ c đi m quan tr ng đ đi u tr ặ ể ọ ể ề ị

Phân lo i v trí ạ ị

 American Head and Neck Society and

American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery

Tên U nguyên phát

I IA d ướ i hàm, IB d ướ ằ i c m Khoang mi ng, mũi xoang ệ

II C nh cao ả H u mũi, thanh qu n trên n p thanh môn, ầ ả ắ

tuy n mang tai ế

III C nh gi a( móng-nh n) ả ữ ẫ TQ thanh môn và d ướ i thanh môn, h h u ạ ầ

IV C nh th p (d ả ấ ướ ụ i s n

nh n) ẫ TQ dưới thanh môn, giáp, th c qu n cự ả ổ

V C sau (sau c c đòn ổ ơ ứ

chũm) H u mũi, da vùng c , s ch mầ ổ ọ ẩ

Tên U nguyên phát

VI Khoang t ng ạ TQ d ướ i thanh môn, giáp, th c qu n c ự ả ổ

VII Trung th t trên ấ

Khoang sau h u ầ

Mang tai

H th ố ượ ng đòn

TQ d ướ i thanh môn,giáp, th c qu n c ự ả ổ

H u mũi, khoang mi ng, mũi xoang, giáp, ầ ệ thanh qu n ả

Da đ u, m t, h u mũi ầ ổ ắ ầ

Đ u, ng c, b ng (ph i, vú, th c qu n, d dày, ầ ự ụ ổ ự ả ạ

t y, ph khoa, ti n li t tuy n) ụ ụ ề ệ ế

-Giúp xác đ nh v trí nguyên phát, tránh nh ng ị ị ữ

ch n đoán xâm l n hay x tr r ngẩ ấ ạ ị ộ

*U đường gi a: h u mũi, thữ ầ ượng thanh môn, xoang mi ng: di căn h ch hai bênệ ạ

-H ch sau h u (t thành sau h u) và vùng ạ ầ ừ ầ

tuy n mang tai (t da, h u mũi, ng tai, ế ừ ầ ố ổ

m t) d b b sót (không có trong nhóm I-VII)ắ ễ ị ỏ

U h u mi ng và h h u, h ch II hai bên, h ch sau h u bên P ầ ệ ạ ầ ạ ạ ầ

Đ c đi m quan tr ng đ phân ặ ể ọ ể

Kích th ướ c, s l ố ươ ng, cùng bên/khác bên

3 Đ c đi m quan tr ng đ phân chia giai đo n ặ ể ọ ể ạ

4 Đ c đi m quan tr ng đ đi u tr ặ ể ọ ể ề ị

Đ c đi m quan tr ng đ đi u ặ ể ọ ể ề

H ch tuy n mang tai xâm l n x ạ ế ấ ươ ng, c nhai, th n kinh m t ơ ầ ặ ở

l trâm chũm (Carcinoma t bào v y da vùng gò má) ỗ ế ả

H ch nhóm II, ho i t , xâm l n c c đòn chũm và đ ng m ch c nh chung ạ ạ ử ấ ơ ứ ộ ạ ả (Ung th l ư ưỡ i đã m 5 tháng) ổ

Các ph ươ ng ti n khác ệ

 PET/CT (tăng đ nh y 79ộ ạ 85%, đ đ c hi u ộ ặ ệ8086%)

 H ch nh /d ng nang có âm tính gi /PET/CT, ạ ỏ ạ ả

di căn t u tuừ

 DWI: ADC th pấ

 Nghiên c u g n đây hứ ầ ướng đ n phế ương ti n ệ

ch n đoán h ch ác tính, sinh h c c a u, d ẩ ạ ọ ủ ựđoán kh năng đáp ng hóa xả ứ ạ

Tài li u tham kh o ệ ả

Xin c m n ả ơ