B6 - Cấp Cứu Điện Giật - Mới.pdf

PowerPoint Presentation AN TOÀN ĐIỆN ThS Lê Phú Đông Email lephudongtnmt@gmail com SĐT 0907 77 33 07 mailto lephudongtnmt@gmail com Dây điện trung thế rơi xuống đường, 6 học sinh bị điện giật thương v[.]

AN TOÀN ĐIỆN

ThS Lê Phú Đông

Email: lephudongtnmt@gmail.com

SĐT: 0907 77 33 07

Dây điện trung thế rơi xuống đường, 6 học sinh bị điện giật thương vong tạiLong An ngày 13/10/2018

cơ học

- Là tình trạng xuất hiện dòng điện chạy qua người Nó gây nên những hậu quả sinh họclàm ảnh hưởng đến các chức năng thần kinh, tuần hoàn, hô hấp hoặc gây bỏng cho người bịnạn.

Điện giật (electrical shock)

Chạm điện trực

tiếp

Chạm điện gián tiếp

Phóng điện hồ quang Cảm ứng điện từ

Tĩnh điện

Nguyên nhân dẫn đến tai nạn điện

- Xảy ra khi người tiếp xúc với phần mang điện mà lúcbình thường không có điện, nhưng do một lý do nào đótrở nên mang điện (có sự rò điện hoặc do cách điện

bị hư hỏng)

(VD: chạm vào vỏ động cơ điện, tủ điện bị hỏng cáchđiện, chạm vỏ, … mà không có biện pháp bảo vệ)

Chạm gián tiếp

Câu hỏi: Chạm điện trực tiếp hay chạm điện gián tiếp?

Chạm điện trực tiếp Chạm điện

gián tiếp

• Cơ thể người cũng như máy móc, công cụ dù

không trực tiếp tiếp xúc với nguồn điện cao áp

(dây điện), khi vi phạm giới hạn về khoảngcách, sự cách điện của không khí bị phá vỡ,giữa nguồn điện cao áp và cơ thể người cũngnhư máy móc công cụ phát sinh sự phóng điện

hồ quang

• Trường hợp này thường gây sốc điện, bỏng,

thường dẫn đến tử vong

Phóng điện hồ quang

Khi chạm phải phần tử mang điện áp, người sẽ chịu tác động bởi yếu tố gì?

Bảng thống kê một số trường hợp bị điện giật

Các yếu tố liên quan Tỉ lệ bị

điện giật (%)

* Theo cấp điện áp:

Bảng thống kê một số trường hợp bị điện giật

Các yếu tố liên quan Tỉ lệ bị

điện giật (%)

* Theo trình độ về điện:

- Nạn nhân thuộc về nghề điện 42,2

- Nạn nhân không có chuyên môn về điện 57,8

Bảng thống kê một số trường hợp bị điện giật

Các yếu tố liên quan Tỉ lệ bị

điện giật (%)

* Các dạng bị điện giật:

2 Chạm gián tiếp vào bộ phận kim loại của thiết

bị chạm vỏ

22,8

Bảng thống kê một số trường hợp bị điện giật

Các yếu tố liên quan Tỉ lệ bị

điện giật (%)

* Các dạng bị điện giật:

3 Chạm vào vật không phải bằng kim loại có

mang điện áp như tường, các vật cách điện, nền

- Xem thường sự nguy hiểm của điện khi thao tác, vận hành hệ thống điện

NGUYÊN NHÂN

TAI NẠN BỎNG ĐIỆN

Tình trạng

bị điện giật

Thời gian tiếp xúc

Cường độ dòng điện (A)

Thể trạng người (điện trở)

Đường đi của dòng điện qua cơ thể

Tần số dòng điệnMôi trường làm việc

NHỮNG YẾU TỐ XÁC ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGUY HIỂM KHI BỊ ĐIỆN GIẬT

Thời gian tiếp xúc

-Thời gian tiếp xúc càng lâu, điện trở thân người càng bị giảm thấp hơn do quá trình phânhủy lớp da và hiện tượng điện phân phát triển

U AC (V) U DC (V) Thời gian tiếp xúc tối đa cho phép

Tác hại đối với người (Thống kê theo IEC 497 - 1)

Điện AC 50-60Hz Điện DC0,6 -

1,5

Bắt đầu thấy tê Chưa có cảm giác

2 - 3 Tê tăng mạnh Chưa có cảm giác

5 - 7 Bắp thịt bắt đầu co Đau như kim châm

8 - 10 Tay khó rời vật mang điện Nóng tăng dần

20 - 25 Tay không rời vật mang điện, bắt đầu

-Nếu kéo dài với t ≥ 3s, tim ngừng đập Hô hấp tê liệt

Cường độ dòng điện

Điện trở người

- Điện trở lớp da

- Điện trở thân người

- Trạng thái sức khỏe và sinh học của người

Điện trở người

- Da có điện trở lớn nhất, chủ yếu do trên da có lớp sừng dày khoảng 0,05 - 0,2 mm

- Xương có điện trở tương đối lớn

- Thịt và máu có điện trở nhỏ

Trạng thái sức khoẻ của cơ thể, trạng thái thần kinh của người

Ví dụ:

- Khi người khô ráo, điện trở là (10.000 - 100.000)[Ω]

- Điện trở người phụ thuộc vào chiều dày lớp sừng da, nếu mất lớp sừng trên da thì điện trở người còn khoảng (800 - 1000) [Ω]

Đường đi của dòng điện

Đường đi của dòng điện qua người

Dòng đi từ:

+ Tay qua tay có: 3.3% dòng điện tổng qua tim+ Tay trái - chân có: 3.7% dòng điện tổng qua tim+ Tay phải - chân có: 6.7% dòng điện tổng qua tim+ Chân qua chân có: 0.4% dòng điện tổng qua tim+ Đầu qua tay có: 7% dòng điện tổng qua tim+ Đầu qua chân có: 6.8% dòng điện tổng qua tim

Tần số dòng điện

Theo lý luận thông thường thì khi tần số f tăng lên thì tổng trở cơ thể người giảm xuống

✓ Tuy nhiên qua thực tế và nghiên cứu người ta thấy rằng tần số nguy hiểm nhất là từ

(50 - 60)Hz

✓ Nếu tần số lớn hơn tần số này thì mức độ nguy hiểm giảm còn nếu tần số bé hơn thì

mức độ nguy hiểm cũng giảm.

Môi trường

Môi trường xung quanh:

- Độ ẩm của môi trường xung quanh càng tăng, sẽ tăng mức độ nguy hiểm

- Độ ẩm càng lớn thì độ dẫn điện của lớp da sẽ tăng lên, tức là điện trở người càng nhỏ

- Bên cạnh độ ẩm thì mồ hôi, các chất hoá học dẫn điện, bụi cũng là một trong những yếu

tố dẫn điện

Môi trường

Điều kiện tổn thương:

- Khi tiếp xúc điện, nếu da người bị dí mạnh trên các cực điện, điện trở da cũng giảm đi

- Khi tiếp xúc điện U > 250V, thì sẽ có hiện tượng đánh thủng điện, lúc này điện trở người cóthể xem như tương ứng với trường hợp bị bóc hết lớp da ngoài

- Khi có dòng điện qua người, da bị đốt nóng, mồ hôi toát ra làm điện trở người giảm xuống:

Diện tích tiếp xúc:

-Diện tích tiếp xúc càng lớn, càng nguy hiểm

➢ Sử dụng các dụng cụ, thiết bị điện khi chưa được kiểm tra định kỳ (hàng tuần)

➢ Sửa chữa các thiết bị điện khi không có chuyên môn

➢ Các tủ điện phải được kiểm tra bởi thợ điện.

* Chú ý: Không nên

➢ Sử dụng dụng cụ điện tại những nơi chứa khí gas/khí cháy nổ

➢ Kéo dây điện nguồn chạy qua các khu vực ngập nước, ẩm ướt mà không có các biện pháp bảo vệ

➢ Không tắt điện sau mỗi ca làm việc

➢ Cắm điện qua đêm đối với các thiệt bị điện ngoài trời mà không có người kiểm soát

➢ Sử dụng các dụng cụ tiêu thụ điện không đảm bảo an toàn

➢ Kéo dây qua đường không sử dụng các thiết bị bảo vệ dây

➢ Thực hiện các công việc sửa chữa điện một mình

➢ Sử dụng dụng cụ điện khi cơ thể bị ướt

➢ Không sử dụng thiết bị điện khi ngấm nước

➢ Tiến hành thay thế, sửa chữa điện không thực hiện các biện pháp an toàn:

cô lập, khoá, treo thẻ

➢ Tự ý đóng cầu dao, át tô mát khi các thiết bị an toàn đã bị kích hoạt

- Điện giật thường làm tim ngừng đập, dễ đưa đến tử vong.

- Khi bị điện giật nạn nhân có thể bị tổn thương thêm nếu ngã

từ trên cao xuống Nên cấp cứu điện giật phải:

• Cấp cứu ngay lập tức.

• Cấp cứu tại chỗ

• Cấp cứu kiên trì liên tục.

CẤP CỨU ĐIỆN GIẬT

Khả năng nạn nhân bị điện giật được cứu sống theo thời

gian được làm sơ cấp cứu:

✓Trong 1 phút đầu : khả năng cứu sống là 98%.

✓Trong 2 phút đầu : khả năng cứu sống là 90%.

✓Trong 3 phút đầu : khả năng cứu sống là 70%.

✓Trong 4 phút đầu : khả năng cứu sống là 50%.

✓Trong 5 phút đầu : khả năng cứu sống là 25%.

✓Trong 6 phút đầu : khả năng cứu sống là 10%.

CÁC BƯỚC CẦN TIẾN HÀNH KHI XẢY RA TAI NẠN ĐIỆN

1 Cách ly người bị nạn ra khỏi nguồn điện: Cắt cầu dao, CB hoặc

dùng vật cách điện lấy dây ra khỏi nạn nhân

2 Nếu nạn nhân bị ngất, cần cấp cứu tại chỗ sau 1-2 phút bằng các

biện pháp hô hấp nhân tạo (cho tới khi biết nạn nhân không còn khả năng sống)

3 Quan sát hiện trường để xác định nguyên nhân

4 Tìm biện pháp khắc phục nguyên nhân gây tai nạn, tránh phát sinh

lại, lập hồ sơ báo cáo một cách trung thực

U > 1000V Cần khẩn cấp báo cho người có trách nhiệm và chuyên môn để

cắt nguồn điện liên quan

Bình tĩnh, tự tin

Cấp cứu người bị điện giật

Thứ nhất:

Tách nguồn điện ra khỏi người nạn nhân

Thứ hai: Kiểm tra xác định tình trạng và trạng thái nạn

nhân

Thứ ba: Thực hiện các động tác cứu chữa phù hợp

Phương pháp xử lý chấn thương của người bị điện giật

Nếu người bị điện giật có kèm theo dấu hiệu ngã cao hay va đập chấn thương cơhọc thì sau khi tách được nguồn điện ra khỏi nạn nhân cần kiểm tra thật nhanhđể xử lý ngay với các tình trạng sau:

Cầm máu khẩn cấp làm garô

Trường hợp

nạn nhân bị đứt động mạch làm máu chảy

Lưu ý khi làm cấp cứu cần tránh làm tổn thương thêm, nhất là các chấn thương ở

miệng, ngực hoặc gẫy xương.

Trường hợp

chấn thương khác không nguy hiểm

Sau khi tách được nguồn điện, nạn nhân có thể lâm

vào một trong ba trạng thái sau:

Phương pháp kiểm tra xác định trạng thái nạn nhân

• Nạn nhân còn tỉnh táo hoặc có thể ngất

đi chốc lát, sau đó tỉnh táo trở lại

Để xác định nạn nhân còn thở hay đã tắt thở có thể thực hiện một trong các cách sau:

1 Đặt nạn nhân nằm ngửa,

áp tai vào mũi nạn nhân để

nghe, một tay đặt lên ngựcnạn nhân để cảm nhận sựthở của nạn nhân

2 Dùng sợi bông, cái lônghay mẩu giấy mỏng mềm đểtrước mũi nạn nhân xem cóbay ra, bay vào theo nhịp thởhay không (phải phân biệt vớigió thổi)

Để xác định tim nạn nhân còn đập hay đã ngừng có thể thực hiện một trong các cách sau

Dùng 2 hoặc 3 đầu ngón tay áp chặt vào động mạch cổ nạn nhân

và cảm nhận độ nén của mạch máu vào ngón tay Muốn biết vị tríbắt mạch chính xác thì phải tự bắt được mạch của mình

Áp tai vài ngực nạn nhân để nghe xem có tiếng tim đập hay không.Việc tìm mạch chỉ tiến hành trong khoảng 10 giây nếu không thấymạch thì cho rằng tim nạn nhân đã ngừng đập

Các động tác cấp cứu theo từng trạng thái nạn nhân

Đưa nạn nhân đến chỗ thoáng khí Nếu trờinóng thì đưa vào chỗ mát, nếu trời rét thì

đưa vào chỗ ấm

Tuy nạn nhân tỉnh táo nhưng cũng cần lưu ý,nếu thấy có biểu hiện đau đớn hay bấtthường thì gọi cấp cứu chuyên nghiệp ngay

Còn tri

giác:

Các động tác cấp cứu theo từng trạng thái nạn nhân

Các động tác cấp cứu theo từng trạng thái nạn nhân

Làm hô hấp nhân tạo cho đến khi nạn nhân đã thở, tim đập trở lại hoặc

có chỉ định của bác sỹ mới ngừng

Khi nạn nhân đã thở, tim đã đập trở lại thì xoay người nạn nhân về tưthế nằm nghiêng, kéo nhẹ đầu ngửa ra để dễ thở đồng thời xoa bóptoàn thân cho nóng lên

Các động tác cấp cứu theo từng trạng thái nạn nhân

❖ Đối với người có chuyên môn có thể áp dụng nhiều PPHHNT

❖ Đối với những người không phải là nhà chuyên môn chỉ cần biết kỹ thuật cơ bản về thổi ngạt kết hợp với ép ngực

Phương pháp HHNT đối với nạn nhân tắt thở tim ngừng đập

Phương pháp HHNT đối với nạn nhân tắt thở tim ngừng đập

Phương pháp HHNT đối với nạn nhân tắt thở tim ngừng đập

Phương pháp HHNT đối với nạn nhân tắt thở tim ngừng đập

Hô hấp

nhân tạo

(artificial

respiration)

Phương pháp hỗ trợ người không còn khả năng tự thở vì nguyên nhân nào đó.

PPPHHNT có mục đích làm cho không khí ở ngoài vào phổi và không khí ở trong phổi ra ngoài để thông đường thở, cung cấp oxy cho người bệnh.

Ngừng thở là một cấp cứu khẩn cấp vì bệnh nhân không tự hô hấp được dẫn đến thiếu oxy cung cấp cho các tế bào, trong đó quan trọng nhất chính là thiếu oxy cho các tế bào thần kinh và dẫn đến chết não

PPHHNT bắt buộc phải thực hiện ngay lập tức khi người bệnh ngừng thở, thực hiện ngay tại nơi nạn nhân bị thương hoặc tai nạn trước khi nghĩ đến việc đưa đến các

cơ sở y tế Điều này giúp tăng khả năng cứu sống bệnh nhân.

Phương pháp HHNT đối với nạn nhân tắt thở tim ngừng đập

Phương pháp HHNT đối với nạn nhân tắt thở tim ngừng đập

Kỹ thuật về thổi ngạt:

Đặt nạn nhân nằm ngửa, nới lỏng quần áo, moi hết dị vật, rờm, rãi trong miệng nạn nhân

để làm thông đường thở rồi đỡ gáy hoặc kê cho đầu nạn nhân ngửa ra.

Kéo cằm cho miệng nạn nhân mở ra, bịt kín mũi nạn nhân, hít không khí rồi áp miệng kín hết miệng nạn nhân và thổi, lưu ý đừng để không khí phì ra mép.

Trường hợp miệng nạn nhân có chấn thương khó thổi thì có thể bịt kín miệng nạn nhân mà thổi vào mũi.

Để đảm bảo vệ sinh cần dùng khăn mỏng hoặc vạt áo sạch che phủ miệng nạn nhân khi thổi.

Khi thổi vào không thổi giật cục và thấy ngực nạn nhân phồng lên là được.

Trước khi thổi lần tiếp theo người thổi cần nghiêng đầu hít lấy không khí sạch, tránh hít phải hơi từ phổi nạn nhân phà ra.

Nhịp thổi với tốc độ khẩn trương nhưng không quá vội vàng để đảm bảo thổi đủ không khí vào phổi nạn nhân.

Đặt úp chồng hai bàn tay lên nhau và áp vào giữa ngực nạn nhân.

Dướn người, hai tay thẳng, ấn vuông góc cho lún ngực nạn nhânxuống Độ lún nông hay sâu còn tùy theo độ dày hay mỏng của cơthể nạn nhân Đối với người lớn không gầy có thể ép ngực lúnkhoản 3 - 5 cm

Nhịp ép với tốc độ thật khẩn trương, càng nhanh càng tốt nhưngphải đảm bảo độ lún ngực phù hợp

Động tác kết hợp thổi ngạt với ép ngực

Kiểm tra thấynạn nhân đãngừng thở thì

chưa cần kiểmtra mạch timngay mà thổingạt khoảng 2

- 3 lần rồi kiểmtra lại hơi thở

và mạch tim

Tốc độ nhịpthổi phải khẩntrương nhưngkhông quá vội

không khí vàophổi nạn nhân

Khi nạn nhân

đã thở, tim đãđập trở lại thì

nạn nhân về tư

nghiêng, kéonhẹ đầu ngửa

ra để dễ thởđồng thời xoabóp toàn thâncho nóng lên

Động tác kết hợp thổi ngạt với ép ngực

Nếu nạn nhân chưa thở, tim chưa đập thì thực hiện xen kẽ động tác ép ngực với động tác thổi ngạt như sau:

Cứ sau 15 - 20 lần ép

ngực thì thổi ngạt 2

lần.

Tốc độ, tần suất nhịp thổi, nhịp ép ngực, nhịpkết hợp giữa hai động tác không yêu cầu thậtchính xác là bao nhiêu lần trong một phút, chỉcần làm hết sức khẩn trương nhưng đúng kỹthuật và phối hợp thật nhịp nhàng

➢ Khoảng 1 đến 2 phút lại kiểm tra thật nhanh xem nạn nhân đã thở và tim đã đập lại chưa,nếu chưa thì tiếp tục thực hiện như vậy cho đến khi có chỉ định của y, bác sỹ mới thôi.

➢ Trong khi đang hô hấp nhân tạo mà nạn nhân có biểu hiện tỉnh lại (ho, sặc, cựa quậy)phải ngừng ngay và kiểm tra nạn nhân xem có đúng là đã thở, tim đã đập trở lại không

➢ Khi nạn nhân đã thở, tim đã đập trở lại thì xoay người nạn nhân về tư thế nằm nghiêng,kéo nhẹ đầu ngửa ra để dễ thở đồng thời xoa bóp toàn thân cho nóng lên, lay gọi và chờcấp cứu chuyên nghiệp đến

Động tác kết hợp thổi ngạt với ép ngực

Chân thành cảm ơn!