ĐẠI CƯƠNG VỀ TẮC RUỘT SƠ SINH THS BS TẠ HUY CẦN... CẬN LÂM SÀNG§... ĐẠI CƯƠNGTẮC ĐƯỜNG RA DẠ DÀY Ở TRẺ SƠ SINH TEO MÔN VỊ MÀNG NGĂN MÔN VỊ PHÌ ĐẠI MÔN VỊ... LÂM SÀNG§ Nôn dịch trong thượ
Trang 1ĐẠI CƯƠNG VỀ
TẮC RUỘT SƠ SINH
THS BS TẠ HUY CẦN
Trang 22 3 4.
Trang 4MỘT SỐ DẤU HIỆU GỢI Ý CHẨN ĐOÁN:
Trang 79 10.
Trang 10CẬN LÂM SÀNG
§
Trang 14ĐẠI CƯƠNG
TẮC ĐƯỜNG RA DẠ DÀY Ở TRẺ SƠ SINH TEO MÔN VỊ MÀNG NGĂN MÔN VỊ PHÌ ĐẠI MÔN VỊ
Trang 15LÂM SÀNG
§ Nôn dịch trong
thượng vị
§ Thường xuyên có vấn đề về hô hấp
§ Có thể gặp bất thường teo thực quản kèmtheo nhưng rất hiếm (sùi bọt cua, thở nhanh,tím tái,…)
Trang 16CẬN LÂM SÀNG
Trang 17ĐIỀU TRỊ:
Trang 22§
Trang 23ĐIỀU TRỊ:
§
§
§ PT FRÉDET-RAMSTEDT
Trang 27ĐẠI CƯƠNG:
§
Trang 29CẬN LÂM SÀNG:
SA:
SA Doppler:
Trang 39CẬN LÂM SÀNG
Trang 41LÂM SÀNG
§ Hiếm, 1/20000 trẻ, 1.8 – 10.5%
teo ruột
§ 3 types: I, II, III
§ Thiếu máu nuôi ruột trong bào
thai: xoắn, LR, hở thành bụng,thoát vị cuống rốn…
§ Phối hợp: RXBT, Hirschsprung
dính ngón, thiếu xương quay,chân khoèo
Trang 42LÂM SÀNG
§ Dãn đại tràng / SA tiền sản
§ Biểu hiện tắc ruột:
• Chậm hoặc không tiêu phân su
• Bụng trướng
• Ói dịch mật
§ Có thể sờ thấy quai ruột dãn
§ ± khiếm khuyết thành bụng
Trang 43CẬN LÂM SÀNG
Trang 44ĐIỀU TRỊ
§
§
Trang 46PHÂN LOẠI Wingspreed – 1984
Cao:
Trung gian:
Thấp:
Trang 50ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc phẫu thuật:
§ Phẫu thuật một thì:
thấp
Trang 52LÂM SÀNG
§ Chậm tiêu phân su sau 24 giờ, sau đó táo bón
§ Trướng bụng; Nôn: muộn lẫn mật
§ Khám: bụng trướng, dấu rắn bò, tăng tần số
và cường độ nhu động ruột
§ Thăm trực tràng hay đặt thông trực tràng: dấu
hiệu “tháo cống”
Trang 55CHỈ ĐỊNH
NGUYÊN TẮC