10 pemphigus y5

Nêu được những dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh Pemphigus thông thường 2.. Lập được bảng so sánh về lâm sàng, cận lâm sàng để chẩn đoán phân biệt với các bệnh bóng nướ

PEMPHIGUS VULGARIS

Ths Bs Huỳnh Thị Xuân Tâm Đối tượng: y5

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 Nêu được những dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng để chẩn

đoán bệnh Pemphigus thông thường

2 Kể được 4 thể lâm sàng của bệnh Pemphigus

3 Lập được bảng so sánh về lâm sàng, cận lâm sàng để chẩn

đoán phân biệt với các bệnh bóng nước khác

4 Kể được hướng xử trí của bệnh Pemphigus thông thường

Pemphigus lá (bã)

Bóng nước dưới lớp sừng

Pemphigus thường

Bóng nước trên lớp đáy

Bullous Pemphigoid

Dermatitis Herpetiformis Bóng nước dưới thượng bì

Phát ban không tiền chứng

Phát ban đơn dạng, chùng > căng

Sắp xếp rời rạc

Bóng nước trên nền da bình thường

Dấu hiệu Nikolsky (+)

LÂM SÀNG

Sang thương nguyên phát: bóng nước

Sang thương thứ phát: mài, trợt, tăng sắc tố sau viêm

Hình dạng sang thương: tròn hay oval

Sắp xếp: rời rạc

Phân bố: da khắp cơ thể và niêm mạc

Pemphigus vulgaris

Pemphigus Vulgaris

Tổn thương trong miệng

Nikolsky

CẬN LÂM SÀNG

1. Tế bào học của TZANCK: tế bào tiêu gai

2. Mô học: Bóng nước trong thượng bì, hiện

tượng tiêu gai

3. Miễn dịch huỳnh quang: kháng thể

Pemphigus thường Tiêu gai trên đáy

Pemphigus thường

PEMPHIGUS SÙI

Theo fitzpatricks 2010

PEMPHIGUS ĐỎ DA

Theo Atlas of dermatology Dermmamin.com

PEMPHIGUS LÁ

Theo fitzpatricks 2010

BÓNG NƯỚC DẠNG

PEMPHIGUS

Tuổi: >60 tuổi

STNP: bóng nước căng, sẩn

STTP: mài, trợt, tăng sắc tố sau viêm

Hình dạng sang thương: tròn hay oval

Sắp xếp: rời rạc

Phân bố: da khắp cơ thể, ưu thế nếp, bụng dưới

Nikolsky (-)

Bóng nước dạng pemphigus

Bullous Pemphigoid

Bullous Pemphigoid

dịch bóng nước chứa Eosinophil

Bullous pemphigoid

Dermatitis Herpetiformis

Dermatitis Clinical

Herpetiformis-Dermatitis Herpetiformis

Dermatitis Herpetiformis

Dermatitis Herpetiformis-DIF lắng đọng IgA dạng hạt ở nhú bì

Erythema Multiforme

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Đặc điểm PV DH BP HBĐD

Tuổi 40-60 tuổi 20-40 tuổi >60 tuổi Người trẻ

Tiền triệu (-) (+) Ngứa,

rát (+) (+/-)Phát ban Đơn dạng:

bóng nước Đa dạng Đa dạng Đa dạng, tổn thương hình

bia Bóng nước

ở da Trên nền da lành, lớn,

chùn>căng

Trên nền hồng ban, kích thước nhỏ, căng

Trên nền hồng ban, kt lớn, căng, xuất huyết

Trên nền hồng ban

Cách sắp

xếp Rời rạc Chùm, vòng Khuynh hướng hợp

lại

Nhanh chóng hoại tử

Nikolsky (++) (-) (-) (-)

Mô học Trong TB, tiêu

gai Dưới TB, ko tiêu

gai,neutrophil tạo vi abcess

ở đỉnh nhú bì

Dưới TB, ko tiêu gai,

eosinophil trong dịch bóng nước

Dưới TB, ko tiêu gai, nóc bóng nước hoại tử

MDHQTT IgG hình

mạng lưới ở màng btương

màng đáy (-)