Nhịp nhanh thất

NHÒP NHANH THAÁTVENTRICULAR TACHYCARDIA BS...  Xoaén ñænh Torsades de pointes Cuoàng thaát Ventricular flutter  Rung thaát Ventricular fibrillation... NHỊP NHANH THẤT QRS dãn rộng 

NHÒP NHANH THAÁT

(VENTRICULAR TACHYCARDIA)

BS CuTy-Angiang

I CÔ CHEÁ

 Xoaén ñænh (Torsades de pointes)

 Cuoàng thaát (Ventricular flutter)

 Rung thaát (Ventricular fibrillation)

II NHỊP THẤT GIA TỐC AVR

 QRS dãn rộng

 Tần số < 120 l/p (50 – 100 l/p)

 Không thấy sóng P

 Thường bắt đầu và chấm dứt bằng nhát hỗn hợp

(fusion beat)

Nguyên nhân:

 Sốt

 Viêm cơ tim

 Ngộ độc Digitalis

 Thiếu máu cơ tim

Đặc điểm : thường nhẹ, không gây biến đổi huyết

động, không tiến đến rung thất

5

III NHỊP NHANH THẤT

 QRS dãn rộng

 Tần số > 120 l/p

 Phân ly nhĩ thất

 Nhát bắt (capture beat) nhát hỗn hợp

Nguyên nhân: tổn thương cơ tim nặng gặp trong:

 Ngộ độc Digitalis

 Nhồi máu cơ tim

 Thiếu máu cơ tim

 Bệnh cơ tim

7

9

11

 Nhịp nhanh thất (T) LVT thường gặp ở:

- Nam lớn tuổi

- Có bệnh tim trước : thiếu máu cơ tim

bệnh cơ tim

 Nhịp nhanh thất (P) RVT thường gặp ở :

- Nữ trẻ tuổi hơn

- Không có bệnh tim trước

IV XOẮN ĐỈNH

 QRS dị dạng, đỉnh lúc dương, lúc âm

 ECG trước khi vào xoắn đỉnh: QTc kéo

dài thường gặp trong trường hợp ngộ độc thuốc điều trị rối loạn nhịp tim :

Quinidine, Procainamide, Disopyramide, Sotalol, Phenothiazine

Thuốc antibiotic, antiHistamine, chống trầm cảm 3 vòng

15

V CUOÀNG THAÁT – RUNG THAÁT

17

19

21