chấn thương niệu đạo

BỆNH SINH* Tổn thương niệu đạo trước: - Chấn thương mạnh từ bên ngoài vào vùng tầng sinh môn: ngã ở tư thế xoạt chân như trượt chân ở bật thang, ngả ở mạng thuyền...hoặc cũng có thể d

Chấn thương niệu đạo

Chấn thương niệu đạo

3 BỆNH SINH

* Tổn thương niệu đạo trước:

- Chấn thương mạnh từ bên ngoài vào vùng tầng sinh môn: ngã ở

tư thế xoạt chân như trượt chân ở bật thang, ngả ở mạng

thuyền hoặc cũng có thể do

va chạm mạnh lúc đang lái xe

* Tổn thương niệu đạo sau:

-Phần lớn liên quan đến gãy

đạo sau không thường xuyên.

TRIỆU CHỨNG

Chấn thương niệu đạo trước:

-Xuất hiện sau khi CT

khi đau mạnh làm bệnh nhân ngất hoặc không ngồi dậy được,

không đi lại được ngay.

- Chảy máu miệng sáo:có thể nhiều hoặc ít Đôi khi không tự

cầm mặc dù bệnh nhân dùng

tay ép vào vùng thương tổn

Tùy theo mức độ thương tổn

+ Giập vật xốp: chủ yếu là máu tụ

to hay nhỏ ở vùng tầng sinh môn

+ Giập niệu đạo: máu chảy ra ngoài

ở miệng sáo.

+ Đứt niệûu đạo hoàn toàn, chảy

máu niệu đạo và tụ máu hình cánh bướm ở tầng sinh môn.

Chấn thương niệu đạo sau

Bệnh cảnh chung:

- Sốc vừa và nặng

- Tụ máu lớn trước bàng

quang, sau phúc mạc, có thể gây nên sự nhầm lẫn hay che dấu những thương tổn trong phúc mạc

-Bụng căng chướng và đau

âm ỉ Chú ý: Tình trạng nguy kịch của vỡ xương chậu có thể làm lu mờ triệu chứng của đứt niệu đạo.

Khi có TT xương chậu: cần nghĩ tới thương tổn niệu đạo sau,

đồng thời tìm các triệu chứng:

- Chảy máu niệu đạo

Chẩn đoán xác định:

- Bệnh nhân có vỡ xương chậu

- Bí tiểu

- Máu chảy ra ở miệng sáo

nhiều hoặc chỉ vài giọt.

hành thì phải thực hiện trong

điều kiện vô trùng, và phải rất nhẹ nhàng

- Chụp X quang niệu đạo bàng

quang ngược dòng: thấy hình

ảnh thuốc cản quang trào ra

ngoài

Chẩn đoán phân biệt:

- Đứt niệu đạo tiền liệt tuyến:

Chảy máu niệu đạo nhiều Đau tức vùng dưới rốn

- Vỡ bàng quang:

Bệnh nhân không tiểu được Đau vùng dưới rốn

Siêu âm

Chụp niệu đạo bàng quang ngược dòng cho thấy hình ảnh thuốc tràn ra ngoài

Biến chứng

+ Hẹp niệu đạo

+ Tiểu không tự chủ + Bất lực

Thái độ xử trí