Câu 1 trong điều trị COPD nhóm b , nếu phối hợp LABA + LAMA không cải thiện triệu chứng có thể giảm bậc điều trị với 1 thuốc giãn phế quản kéo dài Nhóm b ( nguy cơ thấp , nhiều bệnh đồng mắc=> nhiều t[.]
Trang 1Câu 1 : trong điều trị COPD nhóm b , nếu
phối hợp LABA + LAMA không cải thiện
triệu chứng có thể giảm bậc điều trị với 1
thuốc giãn phế quản kéo dài
Nhóm b ( nguy cơ thấp , nhiều bệnh đồng mắc=> nhiều triệu chứng)
Đã điều trị LAMA+ LABA không cải thiện thì nên tìm xem có bệnh đồng mắc không
Giảm xuống dùng 1 loại thuốc giãn phế quản
Câu 2 : Khi đo chức năng thông khí thì phải
dừng Ipratropium trong bao lâu? - Khi đo chức năng thông khí : đo chức năng thông khí nền của bn ( phải
loại các yếu tố nhiễu ) Dừng thuốc giãn phế quản phụ thuộc vào dạng thuốc : td nhanh =4-6h , td kéo dài = 12-24h
Câu 3 : Chẩn đoán hen thì quan trọng là phát
hiện được cơn hen điển hình hay đo CNHH
có test phục hồi phế quản (+) ?
CĐ hen dựa nhiều vào triệu chứng LS : đặc điểm của cơn hen , thăm khám ,…
CNHH giúp tiên lượng diễn biến chức năng thông khí
Câu 4 : Khi tràn mủ màng phổi thông với phế
quản , viêm mủ màng phổi mạn tính có chỉ
định nội soi màng phổi không?
Tràn mủ màng phổi không thông với phế quản : đánh giá lại xem có phải áp xe phổi vỡ
vào màng phồi không => điều trị KS + dẫn lưu + đánh giá điều trị xem có nên can thiệp không
+TH tràn mủ màng phổi
Chỉ định nội soi : làm sạch, giải phóng khoang màng phổi
Câu 5 : Trong viêm phổi ngoại trú TH nào ưu
tiên dùng Macrolid hơn nhóm Beta lactam ?
LS : viêm phổi VK không điển hình bội nhiễm ( macrolid)
Câu 6 : Khi nào gây dính màng phổi bằng bột
tan ,khi nào dùng Iodopovidin
Gây dính màng phổi chỉ định : TDMP ( căn nguyên ung thư) , TKMP ( có kén khí không điều trị phẫu thuật được)
Làm mất các khoang ảo
Đa số TH gây dính màng phổi bằng bột tan
TH bn đủ ĐK nội soi : gây dính bằng bột tan
TH bn không nội soi được : bơm bột tan (dạng nhũ dịch) qua sonde + dẫn lưu tư thế + có thể dùng thêm iod trộn betadin or betadin
với bn trẻ cân nhắc dùng betadin (giàm di chứng gây dính màng phổi0 với bn có tuổi dùng iod
Câu 7 : Thuốc điều trị COPD dạng xịt và hít Hiệu quả phụ thuộc vào
Trang 2hiệu quả khác nhau như thế nào? + thích ứng của bn
( có sử dụng thành thạo không) + ĐK kinh tế của bn
+ điều trị các bệnh đồng mắc
Câu 8: trong bài áp xe phổi có ghi nếu diễn
biến bệnh dưới 6 tuần là cấp tính , trên 6 tuần
là mạn tính nhưng phần sau lại nói là sau 3
tháng điều trị tích cực không cải thiện thì gọi
là mạn tính?
+ điều trị áp xe phổi :
Ks theo Ks đồ + Ks phối hợp đủ thời gian
Điều trị KS quá 4-8t mà LS k ổn định=> can
thiệp ngoại khoa
VD : quá 4 tuần áp xe to lên , ho máu , hình ảnh tổn thương trên Xquang khô giảm , nhiễm trùng toàn thân giảm, bilang viêm ổn định=> chỉ định ngoại khoa
Câu 9: Viêm phổi có trực khuẩn mủ xanh thì
điều trị trong bao lâu ?
Làm KS đồ Thời gian điều trị phụ thuộc đáp ứng , đánh giá Ls , đánh giá CLS : CT máu , chỉ số viêm quan trọng hơn Xquang ( do thay đổi nhanh hơn)
Câu 10: Áp xe phổi có ho máu tái phát trên
LS cần CLS nào để đánh giá mức độ và đưa
ra chỉ định phẫu thuật?
Ho máu là biến chứng áp xe phổi
Th đã điều trị theo phác đồ mà tổn thương không liền vẫn tồn tại trên Xquang ăn đến mạch máu sau điều trị 4-6t vẫn còn tình trạng
ho máu => chỉ định phẫu thuật Câu 11: Bn đợt cấp của hen phế quản có thể
sử dụng thuốc giãn phế quản td kéo dài để
cắt cơn không?
Nhóm LABA :
Formoterol vừa cắt cơn vừa có td kéo
dài