Hc mang phoi 4

HỘI CHỨNG MÀNG PHỔIMục tiêu: Chẩn đoán được tràn dịch màng phổi Chẩn đoán được tràn khí màng phổi Chẩn đoán được tràn dịch-tràn khi kết hợp Chẩn đoán được vôi hóa màng phổi... TRÀN D

HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI

Mục tiêu:

Chẩn đoán được tràn dịch màng phổi

Chẩn đoán được tràn khí màng phổi

Chẩn đoán được tràn dịch-tràn khi kết hợp

Chẩn đoán được vôi hóa màng phổi

HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI

 Khái niệm: Các dấu hiệu chỉ ra

có dịch, khí hoặc tổ chức bất thường tại màng phổi hay giữa hai lá MP.

 Dấu hiệu: phụ thuộc vào vị trí, khối lượng dịch, khí và độ đàn hồi của nhu mô phổi.

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO

 Dịch tích tụ trong khoang màng phổi ở vị trí thấp theo tư thế chụp

 Tư thế đứng dịch hiện ra ở vùng đáy phổi, hình mờ khá đồng đều.

và có tính chất sau:

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO

Phim thẳng:

 Giới hạn không phân bố theo cơ thể học của phổi.

Dịch di chuyển xuống chỗ thấp.

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO

Trên phim nghiêng :

 Hình mờ từ sau xương ức đến cung xương sườn sau

 Đậm độ giảm hơn trên phim thẳng.

 Không có khí trong khoang màng

phổi, hình mờ dịch không bao giờ có mức nước nằm ngang

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO

Tràn dịch MP nhiều:

Hình mờ chiếm toàn bộ bên phổi

Đẩy TT sang bên, đảo ngược vòm hoành -> -> HH hình quả lắc (Co2 di chuyển từ bên bệnh sang bên lành) => Suy hô hấp.

Tràn dịch ít:

Thấy dịch trong cùng đồ sau ( trên phim nghiêng) -> nhiều dịch hơn thấy ở cùng đồ

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO

Tràn dịch thể hoành:

Độ đàn hồi của phổi giảm do phù tổ chức

kẽ, xơ phổi -> phổi không xẹp được.

 Dấu hiệu: Phần cao nhất của cơ hoành chuyển ra ngoại vi, vòm hoành quá gần rãnh liên thuỳ nhỏ, KV cao không thấy mạch lưới phổi hiện ra sau vòm hoành.

Bóng hơi dạ dầy xa bờ cơ hoành >1,5cm.

Khi cần chụp phổi tư thế nằm ngang.

TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ – U MP

 Do dịch đóng kén giữa hai lá MP.

 U phát triển ở một trong hai lá MP.

Hình ảnh Xquang

 Tổn thương dựa vào thành ngực

 Phát triển vào trong khoang lồng ngực

 Đẩy vào phổi.

TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ – U

MP

Tràn dịch rãnh liên thuỳ : khi MP bị dính

hoặc khi phổi kém đàn hồi => dịch đọng

lại trong rãnh liên thuỳ (tràn dịch do tim).

Nghiêng: ổ mờ hình thoi, nhọn hai đầu và kéo dài do dày dính.

Thẳng:

Rãnh LTN: Mờ hình bầu dục.

Rãnh LTL: Hình mờ bờ không rõ nét (không tiếp tuyến với tia X).

TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ – U MP

 Tràn dịch đóng kén MP trung thất - cạnh tim (khó)

 Xoá bờ tim +/- bờ hình mờ rõ, không thay đổi vị trí khi thay đổi tư thế BN

 Hình mờ # hình đông đặc phổi, xẹp phổi, hình tràn dịch màng ngoài tim.

 Chẩn đoán cần tìm các dấu hiệu màng phổi, dấu hiệu âm tính và theo dõi.

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

 Không khí vào màng phổi qua lá thành, nhất là lá tạng (thủng phổi)

 Phổi co rút và dính vào rốn phổi.

Tư thế đứng: Phổi co về phía rốn phổi và rơi xuống thấp, dưới rốn phổi (nặng hơn không khí)

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

Dấu hiệu tràn khí MP:

 Bên bệnh quá sáng, rõ nhất là ở vùng đỉnh (so sánh hai bên).

 MP lá tạng hiện rõ, bọc phổi xẹp.

Mất hình mờ MM từ ngoài đường viền MP.

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

Tràn khí MP ít : thấy ở đỉnh phổi.

Cần tìm trên phim chụp thì thở ra.

Tràn khí MP có van: áp lực khoang màng phổi tăng > áp lực KK Đẩy TT và cơ

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

Do màng phổi bị dính -> không khí chỉ

tách một khoang nhỏ.

thành ngực, tiếp nối với độ dốc thoải dần.

ngoài đường viền không có hình MM.

Phổi xẹp ít, có đường viền của lá tạng

ngoài đường viền không có hình MM

Cần nghiên cứu trên phim chụp thì thở ra.

TRÀN KHÍ - DỊCH MÀNG PHỔI

Tràn khí - dịch MP hỗn hợp : Lỗ thông phổi-màng phổi, MP-thành ngực=> tràn khí + dịch.

Tia chụp ngang: khí trên - dịch ở dưới và

có hình mức dịch nằm ngang.

Tia chụp đứng (BN nằm): hình mờ dịch đậm độ không đều, trải rộng.

Vùng tràn khí có giới hạn trong là lá tạng

VÔI HOÁ MÀNG PHỔI

MP là vị trí tổn thương hoại tử bã đậu, chảy

máu => Hình thành mảng thấm vôi.

Hình mờ đậm độ thay đổi, không đồng đều, giới hạn rõ, chạy dọc theo cơ thể, không tương xứng với cấu trúc nào của phổi

Tiếp tuyến: Hình mờ ở ngoại vi của phổi

Nguyên nhân: tràn mủ, máu, thanh tơ huyết, bụi asbertose

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MP THỂ HOÀNH

DICH MÀNG PHỔI KHU TRÚ

TRÀN DỊCH KHU TRÚ – HCTHÀNH NGỰC

TRÀN DỊCH - KHÍ MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH - KHÍ MÀNG PHỔI

U MÀNG PHỔI

U MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ 2

TRÀN DỊCH

VÀ DẦY DÍNH MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH – KHÍ MP

TRÀN DỊCH – KHÍ MP

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

KEN MÀNG PHỔI

U MỠ MÀNG PHỔI

VIÊM DẦY DÍNH MÀNG PHỔI

VÔI HOÁ MÀNG PHỔI

VÔI HOÁ MÀNG PHỔI

VIÊM THUỲ GIỮA PHỔI

VỠ CƠ HOÀNH