Tài liệu Siêu âm não doc

Mục đích: Chẩn đoán hình ảnh siêu âm bệnh lý não ở trẻ còn bú < 12 tháng và sơ sinh, chủ yếu là sơ sinh, quan trọng nhất là xuất huyết não, biến chứng của viêm màng não mũ... Xuyên thái

Key words

Màng não (Meninges)

Hồi não (Gyrus): Infolding of the cortex

•Brain Cover

•Dura Mater, Arachnoid, Pia Matter

Rãnh não (Sulcus) : Ngăn cách hồi não

Key words

Nội mạc tuỷ: Màng bao não thất (Ependyma)

Dưới nội mạc tuỷ (Sub Ependymal)

Trigone: Anteror, Occipital Temporal, Horn

Join

Cavum Septi Pellucidum: CSF Promiment In

Neonate

Key words

•Large Group Of Nerve

Thế chai (Corpus Callosum)

•Connect: L.Right Side

Đám rối mạch mạc (Choroid Plexus): điều tiết áp

lực trong khoang não thất

Por Encephalic

Bác sĩ: Ngô Minh Đức

SIÊU ÂM NÃO

Nội dung

A Siêu âm não xuyên sọ

(Trans Cranial Sonography)

B Siêu âm não xuyên thóp

(Trans Fontanelle Sonography)

A Siêu âm não xuyên sọ

Siêu âm não xuyên sọ

Siêu âm não xuyên sọ

Siêu âm não xuyên sọ

Siêu âm não xuyên sọ

Siêu âm não xuyên sọ

B Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

I Mục đích:

Chẩn đoán hình ảnh siêu âm bệnh lý não ở trẻ còn

bú < 12 tháng và sơ sinh, chủ yếu là sơ sinh, quan trọng nhất là xuất huyết não, biến chứng của viêm màng não mũ

CỬA SỔ SIÊU ÂM

Đường cắt đứng dọc - sagittal

Đường cắt đứng ngang

Đường cắt đứng ngang-coronal

Thóp sau- coronal, saggital

Đường cắt ngang axial

Vùng GM

Xuất huyết GM độ 1

Xuất huyết vùng germinal matrix

Xuất huyết vùng germinal matrix

độ 2-3

Xuất huyết vùng germinal

matrix-độ 4

Đo não thất

Siêu âm não xuyên sọ

Kỹ thuật: Đầu dò 3,5 MHz hay 2,5 MHz (cho độ

xuyên thấu sâu

I Xưa:

Nhi, nơi không CT, có tính sàng lọc, để chẩn đoán

khối choán chỗ ở trẻ lớn Qua 139 trường hợp khảo sát trẻ > 2 tuổi, tỷ lệ siêu âm được là 98%

Cửa sổ khảo sát: Siêu âm xuyên thái dương

(Trans Temporal Sonography) – TTS hay M Echo

Siêu âm não xuyên sọ

Kỹ thuật: Đầu dò 3,5 MHz hay 2,5 MHz (cho độ

xuyên thấu sâu)

I Xưa:

Nhi, nơi không CT, có tính sàng lọc, để chẩn đoán

khối choán chỗ ở trẻ lớn Qua 139 trường hợp khảo sát trẻ > 2 tuổi, tỷ lệ siêu âm được là 98%

Cửa sổ khảo sát:

 Siêu âm xuyên thái dương (Trans Temporal

Sonography) – TTS hay M Echo

Siêu âm não xuyên sọ

Đường giữa (Đường M-Midline-Interhemispheric

Fissure-IHF)- cho dấu hiệu gián tiếp: độ nhạy – độ chuyên biệt (so với CT) 92% và 99% (công trình nghiên cứu qua 139 trường hợp)

Xác định tổn thương trực tiếp có độ nhạy 71%, độ

chuyên biệt 92,5 % so với CT : Khối choán chỗ ở 2 bán cầu: Abcess, máu tụ, u

Siêu âm não xuyên sọ

Đường M võng (+++)

Di lệch 10 – 15 mm ( do khoảng cách đường giữa đến bản sọ đối diện (đặt đầu dò bên P đo bên

T và ngược lại)

M bệnh lý khi

 Cửa sổ dưới chẩm: Tìm khối u hố sau (Posterior Fossa

Tumor) là tổn thương không di lệch đường M

Siêu âm não xuyên sọ

II Nay:

Siêu âm Doppler xuyên sọ ( Trans Cranial Doppler),

khảo sát mạch máu nội sọ MCA, ACA, PCA: Vận tốc, RI

140 – 200 – Severe > 200 cm/sec

occlusions – Transient Ischemic Attack

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Mặt cắt

 Mặt phẳng trán (Coronal)

a Thóp trước

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

CP

 Dọc bên (Lateral Sagittal R-L)

Siêu âm não xuyên thóp

 Đường giữa IHF

b Xuyên thái dương

(Tương đương mặt cắt xuyên sọ M.ECHO ở trẻ lớn không còn thóp)

 Đo thân não thất: theo dõi dãn não thất

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

Siêu âm não xuyên thóp

III Chẩn đoán xuất huyết não trẻ sơ sinh do nhẹ cân

– thiếu tháng – sanh ngạt (XH não màng não sớm

Suy hô hấp

Hct giảm

Sanh thiếu tháng: < 32 tuần thai, CBLS <1800g

Vấn đề lúc sanh: sanh ngạt, sanh dụng cụ

Siêu âm não xuyên thóp

Giai đoạn sớm: Echo dày

Sau 1 – 2 tuần: Echo dày giảm

Echo trống  tạo nang, Por Encephalic cyst

a Hình thái xuất huyết não: thay đổi

b Vị trí hay xuất huyết: Vùng mầm (Germinal Matrix) là nơi xuất huyết đầu tiên: Subependymal, nhân đuôi, nhân đuôi đồ thị, từ đây lan vào gây

xuất huyết trong mô não và não thất bên

Siêu âm não xuyên thóp

Xuất huyết ở nhân đuôi

Xuất huyết ở vùng dưới nội mạc tuỷ

(Subependymal) vỡ lan vào não thất bên gây xuất

huyết trong não thất

Xuất huyết trong não thất

 Dãn não thất không đồng đều

 Có hồi âm bên trong, cặn lắng, đôi khi vách

hoá

Siêu âm não xuyên thóp

Xuất huyết trong chất não: Echo dày trong chất não

cạnh não thất bên và nhân đuôi (hay kèm dãn não thất) cuối cùng tạo nang Por Encephalic Cyst

Xuất huyết tiểu não

Xuất huyết CP: Echo dày bất thường kèm d trước

sau của CP >12 mm

Siêu âm não xuyên thóp

Periventicular Leucomalacia : do thiếu oxy não

 Echo dày quanh não thất đặc biệt là Occopital

2 bên: 1- 2 ngày sau sinh

 Dãn não thất

 Tạo nang: 3- 8 tuần

 Tạo sẹo ở nang: teo não (Cerebral Atrophy)

Siêu âm não xuyên thóp

Xuất huyết dưới màng cứng (Subdural)

 Echo trống hơi kém giữa xương sọ và não

Siêu âm não xuyên thóp

Bình thường: Sơ sinh LV < 3 mm, 3v < 2 mm,

Siêu âm não xuyên thóp

IV Chẩn đoán xuất huyết não ở trẻ nhủ nhi, sơ sinh

> 15 ngày (XH não màng não muộn) và trẻ lớn

đông máu, chấn thương sọ não, dị dạng mạch máu não

XH dưới màng

cứng

XH khoang dưới nhện (Subarachnoid)

XH trong chất não và trong não thất