CS BN Viem mu mang phoi

Chăm sóc bệnh nhân Viêm Mủ Màng Phổi... Giải Phẫu và Sinh Lý Màng phổi gồm 2 lá :  Lá thành: lót ở mặt trong thành ngực  Lá tạng: bao bọc bên ngoài nhu mô phổi  Bình thường khoang mà

Chăm sóc bệnh nhân Viêm Mủ Màng Phổi

Giải Phẫu và Sinh Lý

 Màng phổi gồm 2 lá :

 Lá thành: lót ở mặt trong thành ngực

 Lá tạng: bao bọc bên ngoài nhu mô phổi

 Bình thường khoang màng phổi là một

khoang ảo (2 lá màng phổi dính sát nhau )

1 Định Nghĩa :

 Viêm mủ màng phổi là sự tràn mủ

(hoặc chất dịch đục chứa xác bạch cầu đa nhân ) trong khoang màng phổi

2 Nguyên Nhân :

 Nguyên phát : ít gặp

 Thứ phát : rất đa dạng

Viêm mủ màng phổi thứ phát

1 Các bệnh ở phổi : viêm phổi, abcès phổi, K

phổi bội nhiễm, dị vật ở phổi,

2 Các bệnh ở trung thất : dò khí – phế quản, dò

thực quản,

3 Các bệnh ở thành ngực : viêm xương sườn,

viêm các đốt sống lưng, Apxe vú

4 Các bệnh ở dưới cơ hoành : : Apxe dưới cơ

hoành, Apxe gan, Apxe quanh thận, viêm phúc mạc

5 Bệnh toàn thân: nhiễm khuẩn huyết

3 Bệnh Sinh :

• VK kị khí đơn thuần : 35%

• VK kị khí phối hợp ái khí : 41%

• Thường gặp : S.aureus, β-hemolytic

streptococci, P.aeruginosa, E.coli, Pseudomonas, Enterobacter,

Klebsiella spp, vi khuẩn gram âm đường ruột, …

• Ngoài ra còn có Mycobacterium

tuberculosis, Nocardia asteroides, nấm

4 Giải Phẫu Bệnh :

• GĐ lan tràn : hai lá màng phổi phù nề,

xuất huyết, dịch màng phổi loãng, có

mủ và Fibrin => can thiệp nội khoa

• GĐ tụ mủ : hai lá màng phổi dày cứng,

dịch thành mủ và tụ lại => can thiệp nội khoa + dẫn lưu, hút liên tục

• GĐ đóng kén : màng phổi xơ hóa tạo

khoang trống, xơ lan vào nhu mô phổi, thành ngực bị biến dạng nặng => can thiệp ngoại khoa

XQ Phổi Trong Viêm Mủ Màng Phổi Phải

 Hội chứng nhiễm trùng, nhiễm độc

 Hội chứng 3 giảm do tràn dịch khoang màng phổi

 X.quang có hình tràn dịch khoang màng phổi

 Chọc hút có mủ

5.Lâm Sàng và Cận LS :

 Gđ bán cấp và mãn :

 Đau ngực, khó thở, ho có đờm hoặc có

mủ hôi (dò PQ)

 Toàn trạng suy kiệt nặng

 Hội chứng 3 giảm chủ yếu do dày dính

co kéo khoang màng phổi

 X.quang: thường thấy có khoang cặn ở vùng dưới và sau của khoang màng

phổi

7 Biến Chứng :

 Dịch mủ ít khi tự hấp thu

 Bệnh được điều trị tốt trong gđ cấp sẽ

phục hồi trong 2-4 tuần

 Bệnh tiến triển tới gđ mãn để lại nhiều

biến chứng nặng nề :

 BC tại chỗ : vỡ ra thành ngực, dò PQ, vỡ ổ mủ vào thực quản, ổ bụng,

 BC toàn thân : thoái hóa dạng bột ở gan, thận, nhiễm trùng huyết, abcés cơ quan khác,

Quy Trình Chăm Sóc

Bệnh nhân viêm mủ

màng phổi

 Chán ăn, buồn nôn?

 Toàn thân: mệt mỏi, ăn uống, vđề khác

 Dấu sinh hiệu

 Hội chứng 3 giảm: gõ đục, rung thanh giảm, rì rào phế nang giảm

Cho BN thở oxy liều thấp

Để BN dễ thở

Tăng lượng oxy

Bệnh nhân thở dễ hơn,

da niêm hồng hào

Hạ sốt: lau mát, thuốc

Kháng sinh theo y lệnh

Theo dõi nhiệt

độ để có hướng

xử lý

Hạ sốt để giảm thân nhiệt,

tránh các biến chứng

Điều trị nhiễm

Bệnh nhân hết sốt

Không còn vẻ mặt

nhiễm trùng

Giúp BN dễ khạc đàm ra

BN không

bị nghẹt đường thở

do đàm

dưỡng của BNKhuyên BN ăn uống

Cho ăn bằng ống, truyền dịch ( Nếu cần)

Can thiệp kịp thời để tránh BN rơi vào suy kiệt

Cung cấp dinh dưỡng cho BN

BN khỏe, hồng hào,

ăn uống tốt

Thường xuyên theo dõi tình trạng của BN

Để bệnh mau lành, tránh các biến chứngCan thiệp kịp thời khi

có dấu hiệu sớm của

BN phục hồi tốt, không có các biến chứng

Chăm sóc hệ thống dẫn lưuCho BN thở oxy theo y lệnh

Để dẫn lưu đạt hiệu quả

Cung cấp

đủ oxy

BN hồng hào, trao đổi khí tốt