do-luong-dich-vao-ra

行政管理学 THEO DÕI LƯỢNG DỊCH VÀO RA THEO DÕI LƯỢNG DỊCH VÀO RA MỤC TIÊU 1 Mô tả những thay đổi của cơ thể khi mất dịch cân bằng 2 Trình bày 5 chỉ định điều dưỡng cần theo dõi dịch vào ra 3 Theo dõi[.]

THEO DÕI LƯỢNG

DỊCH VÀO RA

THEO DÕI LƯỢNG

DỊCH VÀO RA

MỤC TIÊU

1 Mô tả những thay đổi của cơ thể khi

mất dịch cân bằng

2 Trình bày 5 chỉ định điều dưỡng cần

theo dõi dịch vào ra

3 Theo dõi dịch vào ra của người bệnh

I ĐẠI CƯƠNG

 Trong cơ thể con người, bình thường lượng dịch đưa vào bằng lượng dịch thoát ra

 Khi dịch ra lớn hơn hoặc nhỏ hơn dịch vào, nghi ngờ có vấn đề mất cân bằng dịch

 So sánh cân nặng và nước tiểu là cách tốt

và thông dụng để đánh giá dịch vào ra

II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT CÂN

BẰNG DỊCH

1.Thay đổi trạng thái tinh thần:

Mức độ tri giác:

- Mệt, yếu, kích động

- Bối rối, lơ mơ

- Khả năng hiểu biết nhận thức của người bệnh, khả năng định hướng không gian,

thời gian

II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT CÂN

BẰNG DỊCH

2 Thay đổi chức năng sinh lý:

Hô hấp:

- Thay đổi chỉ số khí máu động mạch: thở sâu, liên tục để bù trừ hoặc thở nông

- Ứ dịch phổi, oxi giảm, khó thở

- Nghe phổi: ran nổ

II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT

CÂN BẰNG DỊCH

Tuần hoàn:

- Thừa dịch: mạch rõ, mạch nẩy mạnh

- Thiếu dịch: mạch nhanh, yếu như sợi chỉ

- Rối loạn nhịp tim: khi có rối loạn K+, Ca++,

Mg++

- Mạch, huyết áp: mạch tăng trên 100 lần/ phút, huyết áp hạ thường do thiếu dịch

II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT

CÂN BẰNG DỊCH

 Mô :

- Đàn hồi da, dấu véo da, da khô biểu hiện sự thiếu nước

- Phù, ấn lõm

- Cơ bụng

- Thay đổi trương lực cơ

- Viêm cơ, co giật cơ, chuột rút.

- Giảm thần kinh cơ, giảm cảm giác

II THAY ĐỔI CƠ THỂ KHI MẤT

CÂN BẰNG DỊCH

3 Ảnh hưởng lên đời sống hàng ngày:

- Suy giảm hoạt động do mệt

- Người bệnh già thường không nhận biết rối loạn như không cảm thấy khát, lú lẫn

- Vận động khó khăn

III/ CHỈ ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG THEO DÕI

LƯỢNG DỊCH VÀO RA:

1 Nước tiểu bất thường

2 Mất dịch qua dẫn lưu bụng, nôn ói

3 Có chỉ định truyền dịch

4 Người bệnh có vấn đề bệnh lý ảnh hưởng

đến tình trạng điện giải

5 Sau mổ, chấn thương

IV THEO DÕI DỊCH VÀO RA

Dịch vào: 2600ml/ ngày

- Nước tiêu thụ: 1500 ml

- Nước trong thức ăn: 750 ml

- Oxy hóa: 350 ml

IV THEO DÕI DỊCH VÀO RA

Dịch ra: 2600ml/ ngày

- Nước tiểu: 1500ml

- Phổi ( hơi nước): 400 ml

- Da: 500 ml

- Mồ hôi: 100 ml

- Phân: 100 – 200 ml

IV THEO DÕI DỊCH VÀO RA

Lưu ý:

- Nước tiểu < 30ml/ giờ: suy giảm chức năng thận hay do thiếu dịch

- Nếu dịch ra( nước tiểu) giảm kèm cân nặng tăng: ứ dịch trong cơ thể

- Nếu nước tiểu giảm kèm giảm cân bất thình lình: thường do thiếu dịch

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG

 Nhận định:

- Cân nặng

- Dấu sinh tồn

- Đàn hồi da

- Phù, ứ dịch mắt, mắt cá chân, xương ức

- (+) 2 cm

- (+ +) -> (+ + +) : 4 – 6 cm

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG

- Đo vòng bụng

- Áp lực tĩnh mạch trung tâm

- Tĩnh mạch cổ

- CVP

- Âm ruột

Bài tập

 Em hãy tính bilance của người bệnh

Nguyễn Thành Nam, được chẩn đoán là bị ung thư đại tràng, người bệnh đang được truyền 2 chai Nacl 0.9%, uống 500ml sữa/ ngày, ăn 2 chén cháo/ ngày, uống 500ml nước/ 24h Tiểu qua sonde 1500ml/ 24h,

BN than 3 ngày rồi chưa đi tiêu được