Bài giảng ECG 3: ECG nhồi máu cơ tim cấp - Phần 2

Bài giảng ECG 3: ECG nhồi máu cơ tim cấp - Phần 2 cung cấp đến học viên những kiến thức về chẩn đoán phân biệt ST chênh lên; viêm màng ngoài tim; tái cực sớm lành tính; block nhánh trái; phình vách thất; hội chứng Brugada; bằng chứng của nhồi máu cơ tim ST chênh;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!

ECG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

BS NGÔ QUANG THI

Ch n đoán phân bi t ST chênh lên ẩ ệ

Phân biệt ST chênh lên

Viêm màng ngoài tim : 4 giai đoạn

Viêm màng ngoài tim

So sánh ST chênh giữa NMCTST chênh và Viêm màng

Block nhánh trái

ST    ≥ 1mm

ST    ≥ 1mm

Dày thất trái

So sánh ST chênh NMCTST chênh và Dày thất trái

NMCTST chênh Dày th t tráiấ

ST chênh lên ≥ 1mm ST chênh lên < 4mm

T đ i x ngố ứ Sóng T không đ i x ngố ứ

Tiêu chu n đi n th  dày ẩ ệ ế

th t tráiấ

 ST chênh lên t n t i >2 tu n sau nh i máu c  tim ồ ạ ầ ồ ơ

 Th ườ ng g p   chuy n đ o tr ặ ở ể ạ ướ c tim

 ST chênh d ng l i hay lõm ạ ồ

 Không thay đ i theo giai đo n nh  NMCTST chênh ổ ạ ư

 Sóng Q ho i t  hay QS v i sóng T nh ạ ử ớ ỏ

Phình vách thất

ST chênh lên V1­V3

Block nhánh ph iả

H i ch ng Brugada ộ ứ

H i ch ng Brugada ộ ứ

Tăng kali máu

Tăng kali máu

Kết luận

 ECG bình th ườ ng không lo i tr  HCVC ạ ừ

 B ng ch ng c a NMCTST chênh ằ ứ ủ

ST chênh l i hay th ngồ ẳ

Bi n đ i đ ng h c theo th i gianế ổ ộ ọ ờ

Block nhánh trái m i xu t hi nớ ấ ệ

Sóng Q m i xu t hi nớ ấ ệ

Sóng T l nớ

ST chênh xu ng   các chuy n đ o soi gố ở ể ạ ương

 ST chênh xu ng, T đ o g i ý thi u máu c   ố ả ợ ế ơ tim

Viêm màng ngoài tim

NMCTST chênh trướ ộc r ng

Dày th t tráiấ

• NMCTKoST chênh?

Nam  72 tu iổ

• NMCTST chênh thành sau

NMCTST chênh vùng tr ướ ộ c r ng: V2­V6 kèm DI, aVL