ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NHGĨA VIỆT NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
THEO NHU CẦU XÃ HỘI
PHIẾU ĐĂNG KÝ BỒI DƯỠNG SAU ĐẠI HỌC
Tên
Danh xưng (Gs/Pgs/Ts/ThS/Bs/Ds/Cn/…)
………
Họ và tên ……… ……….
Ngày sinh : ……… / ……… / ………
Nơi sinh : ………
Đơn vị công tác ……….
Chức vụ (nếu có) ……….
Trình độ ………
Chuyên môn ………
Chuyên ngành ………
Địa chỉ liên lạc Số nhà ……….………
Tên đường ……….………
Quận (huyện) ……….………
Thành phố (tỉnh) ………
Liên lạc Điện thoại : ……….……… Email: ……….………
Đăng ký học lớp :
+ Giải phẫu bệnh Nhiễm Y học dự phòng
Y học chức năng : Gây mê hồi sức Y tế công cộng
+ Sinh lý học Ngoại - Lồng ngực Công nghệ dược phẩm & bào chế
+ M.dịch – Sinh lý bệnh Ngoại - Thần kinh - Sọ não Công nghệ dược phẩm
Ký sinh trùng Ngoại - Niệu Kiểm nghiệm thuốc - Độc chất
Nội khoa Chấn thương chỉnh hình Kiểm nghiệm thuốc
Hồi sức cấp cứu Phục hồi chức năng Dược liệu - Dược học cổ truyền
Thần kinh Nhãn khoa Dược lý – Dược lâm sàng
Da liễu Sản phụ khoa Tổ chức quản lí dược
Lao và bệnh phổi Chẩn đoán hình ảnh Khác (ghi rõ tên lớp đăng ký):
Lão khoa Bác sĩ gia đình
Phiếu đăng ký xin gửi về : TRUNG TÂM ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ THEO NHU CẦU XÃ HỘI
41 – 43 Đinh Tiên Hoàng – Q1 – Tp.HCM Hoặc Email : ttdtnlyt@gmail.com
Thời gian nhận đăng ký từ ngày 15.11.2010 đến 30.11.2010
………, ngày tháng năm 2010
(ký, ghi rõ họ tên)