Họ và tên thí sinh Viết đúng như giấy khai sinh bằng chữ in hoa có dấu .... Diện ưu tiên tuyển thẳng: Giải Nhất Giải Nhì Giải Ba Giải Khuyến khích Kỳ thi học sinh giỏi cấp Tỉnh/TP Kỳ t
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
HỌC VIỆN QUẢN LÝ GIÁO DỤC
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN THẲNG NĂM 2021
(Dành cho thí sinh xét tuyển thẳng: Đối tượng 2, 3, 4, 5)
(TS không ghi mục
này )
THÔNG TIN THÍ SINH Mã hồ sơ:
1 Họ và tên thí sinh (Viết đúng như giấy khai sinh bằng chữ in hoa có dấu)
(nữ ghi 1, nam ghi 0) Giới 2 Ngày, tháng và 2 số cuối của năm sinh: (Nếu ngày và tháng năm sinh nhỏ hơn 10 thì ghi số 0 vào ô đầu) ngày tháng năm 3 Số CMND 4 Nơi học THPT hoặc tương đương (Ghi chính xác tên trường: THPT, THPT chuyên, THPT BC, THPT DL và địa chỉ trường: Xã (phường), huyện (quận), tỉnh (thành phố)) Năm lớp 10: ………
Năm lớp 11: ………
Năm lớp 12: ………
5 Năm tốt nghiệp:………
6 Đối tượng, Khu vực: (Khoanh tròn) Đối tượng: 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7; Khu vực: KV1, KV2-NT, KV2, KV3 THÔNG TIN XÉT TUYỂN 7 Tên ngành đăng ký: ………
8 Diện ưu tiên tuyển thẳng: Giải Nhất Giải Nhì Giải Ba Giải Khuyến khích Kỳ thi học sinh giỏi cấp Tỉnh/TP Kỳ thi Khoa học kỹ thuật cấp Tỉnh/TP Tên môn đoạt giải: ……… ; Năm đoạt giải: ………
9 Kết quả học THPT: Xếp loại học lực HK1 lớp 10: ……… Xếp loại học lực HK2 lớp 10: ………
Xếp loại học lực HK1 lớp 11: ……… Xếp loại học lực HK2 lớp 11: ………
Xếp loại học lực HK1 lớp 12: ……… Xếp loại học lực HK2 lớp 12: ………
10 Chứng chỉ Tiếng Anh IELTS hoặc tương đương: ………
THÔNG TIN LIÊN HỆ Địa chỉ liên hệ:
Điện thoại: ……… Email: ……….
Hồ sơ gồm:
Học bạ THPT (Bản photocopy công chứng);
Giấy chứng nhận đoạt giải (Bản photo công chứng);
Chứng chỉ Tiếng Anh (Bản photo công chứng);
Giấy chứng nhận ưu tiên (nếu có).
Ngày…tháng…năm 2021
Chữ ký thí sinh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Liên hệ tuyển sinh
Phòng Đào tạo, Học viện Quản lý giáo dục: 31 Phan Đình Giót, Phương Liệt, Thanh Xuân, Hà Nội
Hotline: 02436648719; 0908.372.345; 0913001130
Email: tuyensinh@naem.edu.vn ; Website: http://tuyensinh.naem.edu.vn