Tài liệu CT Viêm tuỵ cấp (Phần 4) doc

CAT LOP VI TINH © Muc dich: Là thăm khám chu yéu trong VTC dé chan đoán tiên lượng, theo dõi phát hiện biến chứng.. Cho phép chẩn đoán khi thấy tổn thương tại tụy và nhất là sự lan

CAT LOP VI TINH

‹ Chuẩn bị BN:

- Phải nhin ăn do tiêm thuốc CQ Iode

- Trước khi chụp 15-30 phút cho BN uống 200-300ml thuốc cản quang nước 2%, ngay lúc chụp cho uống 20-30ml thuốc

CQ để tạo đối quang ở dạ dày tá tràng

` Chiến lược thăm khám:

- Chụp trước và sau khi tiêm thuốc cán quang TM bề dày 3-

5mm

- Lượng thuốc CỌ tiêm từ 80-1S0ml, chụp ngay sau khi tiêm ` 20s, lý tưởng là sử dụng máy bơm tự động, chụp xoắn ốc

CAT LOP VI TINH

© Muc dich:

Là thăm khám chu yéu trong VTC dé chan đoán tiên lượng, theo dõi phát hiện biến chứng

Cho phép chẩn đoán khi thấy tổn thương tại tụy và nhất là

sự lan tỏa ngoài tụy

Đánh giá chính xác tình trạng nhu mô tụy

Hanh gia su lan toa của hoại tử trong khoang phúc mạc,

sau phúc mạc, hạ vị, trung thất

Chẩn đoán nguyên nhân nhất là sỏi ket Oddi

Cho phép tiên lượng và theo dõi tiến triển

Hướng dẫn điều tri can thiệp

NHŨNG ĐIỂM CẦN PHAN TÍCH

Tìm hiểu tiền sử bệnh nhân

Thời gian bắt đầu có triệu chứng

Phân tích tụy: Trong thể nặng nhu mô không đều, không

đặc hiệu trong siai đoạn đầu, có thể có phù, ổ thiếu máu, Ổ

hoai tu

Phan tich mo quanh tuy

Nghiên cứu 6 dich ngoai tụy: VỊ trí, số lượng, thể tích

Tìm nguyên nhân: SöI đường mật chính, sÓi túi mật

Nghiên cứu dấu hiệu bệnh lý øan

NHUNG DIEM CAN PHAN TÍCH

Nghiên cứu dấu hiệu viêm tụy mãn, ung thư tụy

Tìm dịch acite, dịch màng phổi

Xâm lấn mạc nối lớn

Nghiên cứu biến chứng sớm

Xếp loại VTC Chỉ định điện quang can thiệp

CAT LOP VI TINH

` Dấu hiệu tai nhu mô:

Tuy to lan toả hoặc từng vung

Bờ tụy không rõ

Dày mặt sau phúc mạc, mạc treo trong ổ bụng hay gặp bên

near

Trước tiêm thuốc ø1ảm tỷ trọng, có những mảng tăng tỷ trọng của chảy máu mới

Sau tiêm thuốc nhu mô không đồng tỷ trọng, những vùng

giam ty trong do phù nề ,thiếu máu, hay hoại tử

Ong Wirsung bình thường hoặc dãn

SÓI OMC

SÓI OMC

| ESD*

KH

"So

So1 OMC

Sỏi túi mật

Dan 6ng Wirsung

| "/ ` » a

“ l >

Dan 6ng Wirsung