trieu chung hoc sieu am ver3 0

Nhận diện được hình ảnh siêu âm các cấu... Độ hồi âm• Độ sáng tối của hình ảnh • Phụ thuộc vào cường độ sóng phản xạ... Hồi âm dày• Phản xạ nhiều • Tăng hồi âm so xung quanh • Dạng đặc..

TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM

Bs Nguyễn Hoàng Thuấn

BM CĐHA ĐHYD Cần Thơ

SIÊU ÂM KHÔNG BAO GIỜ SAI

CHỈ NGƯỜI ĐỌC SAI

MỤC TIÊU

1 Trình bày được c ác thuật ngữ cơ bản trong

siêu âm.

2 Nhận diện được hình ảnh siêu âm các cấu

KẾT LUẬN

• Cơ bản – Quan trọng

• Cần nhận diện đúng

Tài liệu tham khảo

TIẾNG VIỆT

1.Nguyễn Quí Khoáng (2001), “Triệu chứng học siêu âm”, Bài giảng lớp chứng chỉ siêu âm, Trường Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch, Tp Hồ Chí Minh.

2.Phí Ích Nghị (2003), “Khái quát về hình ảnh học siêu âm”, Bài giảng lớp chứng chỉ siêu

âm, Bệnh viện Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh.

3.Nguyễn Phước Bảo Quân (2006), “Siêu âm bụng tổng quát”, NXB Y học.

TIẾNG ANH

4.A Bonnin (1997), “Cẩm nang siêu âm”, Lê Văn Tri dịch, NXB Y học.

5.Matthias Hofer (1999), “Ultrasound Teaching Manual”, 1st edit, Thieme.

6.David A Lisle (2001), “Imaging for Students”,2nd edit, Arnold.

7.P.E.S Palmer (1995), “Manual of diagnostic ultrasound”, WHO.

8.Carol M Rumack et al (2005), “Diagnostic Ultrasound”, 3rd edit, Mosby.

9.J Taboury (1999), “Hướng dẫn thực hành siêu âm ổ bụng”, Nguyễn Trung Hưng dịch, NXB Y học.

Cám ơn sự theo dõi của quí bác sĩ

Các thuật ngữ cơ bản

• Độ hồi âm

• Hồi âm trống

• Hồi âm kém

• Hồi âm dày

• Hồi âm dày có bóng lưng

• Đồng hồi âm

• Hồi âm hỗn hợp

• Đồng nhất - không đồng nhất

• Thuần trạng - Không thuần trạng

• Tăng âm sau

• Bóng lưng bên

Thuật ngữ mô tả tổn thương

• Halo: viền bên ngoài có thể hồi âm kém hoặc dày.

• Các dấu hiệu khác: Murphy/sono, Mc-Burney/sono…

Độ hồi âm

• Độ sáng tối của hình ảnh

• Phụ thuộc vào cường độ sóng phản xạ

Hồi âm dày

• Phản xạ nhiều

• Tăng hồi âm so xung quanh

• Dạng đặc

Hồi âm dày có bóng lưng

• Bóng lưng sạch

• Bóng lưng dơ

Hồi âm dày có bóng lưng

• Bóng lưng sạch

• Dạng xương, sỏi, đóng

vôi

Hồi âm dày có bóng lưng

• Bóng lưng dơ

• Đa âm phản hồi

• Khí

• Bóng lưng dơ

• Bóng lưng sạch

Bóng lưng đuôi sao chổi (commet tail)

Hồi âm hỗn hợp

• Trống, kém, dày…

• Teratoma, apxe

Đồng hồi âm

• Nhận diện bằng các dấu hiệu gián tiếp

Mô đặc

• Không đồng nhất

• Đồng nhất

Thuần trạng ???

Không thuần trạng???

• Không thuần trạng

• Thuần trạng

Tăng âm sau Bóng lưng bên

Hồi âm gì?

Hồi âm gì

Trống vs Kém

Trường hợp đặc biệt

Thang thước xám

Hình ảnh siêu âm một số cơ quan

BỆNH ÁN SIÊU ÂM

Bs Nguyễn Hoàng Thuấn

BM CĐHA ĐHYD Cần Thơ

Cách viết bệnh án siêu âm

• V – SIÊU ÂM:

• 1- Bụng không dịch, không hạch

• 2- Gan: to? Chiều cao gan P, T ? cm, bờ gan ?, góc gan ?, chủ mô

(đồng nhất thô, kém, dày …) Có cấu trúc bất thường?

Tĩnh mạch trên gan dãn ? Tĩnh mạch cửa dãn ? đường kính?

• 3- Đường mật: trong gan không dãn (?), không sỏi (?) Ống mật chủ:

đk?, sỏi (?)

• 4- Túi mật: kích thước ?, thành dày (?), lòng có sỏi (?), dịch mật (?)

• 5- Tụy: đầu ?mm, thân ?, đuôi: ? , chủ mô đồng nhất (?)

• 6- Lách: chiều cao lách ?mm, chủ mô đồng nhất (?).

• 7- Thận (P): kích thước ?, ứ nước?, đài bể thận có sỏi (?), độ phân

biệt vỏ tủy? Niệu quản (P) dãn đk?mm, cản âm (?)

Thận (T): kích thước ?, ứ nước?, đài bể thận có sỏi (?), độ phân

biệt vỏ tủy? Niệu quản (T) dãn đk?mm, cản âm (?)

• 8- Bàng quang: lượng nước tiểu, thành dày ?mm, sỏi (?)

• 9- Tử cung và phần phụ:

Tử cung tư thế (?), DAP# ? mm, chủ mô cơ đồng nhất (?) sang thương khu trú Nội mạc ? mm.

Hai phần phụ: không nang.(?)

• 10- Tiền liệt tuyến (ở nam): cao: ?mm, dày ? , ngang ? Chủ mô đồng nhất

• Gan: Hạ phân thùy IV có 1 cấu trúc hồi âm dày, bờ đều, giới hạn rõ, kt# 1x2cm Không dấu hiệu choán chỗ Không dấu Halo.

• Kết luận: Hemangioma gan hạ phân thùy IV

Mô tả

• Dùng thuật ngữ siêu âm: hồi âm, dấu hiệu (Halo, hình bia…), cản âm, …

• Mô tả đầy đủ tính chất một tổn thương

• Dùng như lời văn.

• Chẩn đoán sát với mô tả.

• Nhận định chính xác tổn thương.

• Thận (P) có 1 viên sỏi ở cực trên

• Gan (P) có 1 nang echo trống kt# 1cm

• Thận (P) có 1 viên sỏi ở cực trên

• Thận (P) có 1 cản âm ở cực trên hoặc Thận (P) có 1 cấu trúc hồi âm dày có bóng lưng ở cực trên

• Gan (P) có 1 nang echo trống kt# 1cm

• Gan: hạ phân thùy 7, có 1 cấu trúc hồi âm trống, bờ đều, giới hạn rõ, vách mỏng, dịch thuần trạng, đk# 1 cm

• Nhu mô lách có 1 hồi âm kém, kt#3cm

• Nhu mô lách có 1 cấu trúc hồi âm kém, kt#3x2.5cm

Kết luận (chẩn đoán)

- Là kết luận về hình ảnh học

- Không có nghĩa chỉ kết luận hình gì ?

- Phải có chẩn đoán cụ thể (nếu rõ, điển hình)

2- U mạc treo

3- ………

• Bệnh nhân đau bụng hố chậu p, làm siêu âm.

• Mô tả:

manh tràng có cấu trúc ống tiêu hoá, dài # 70mm, khẩu kính # 8mm, có đầu tận, không nhu động, đè không xẹp, Mc-Burney/sono (+) Xung quanh có phản ứng mỡ.

• Kết luận: TD viêm ruột thừa

• Bệnh nhân đau bụng hố chậu p, làm siêu âm.

• Mô tả:

manh tràng có cấu trúc ống tiêu hoá, dài # 70mm, khẩu kính # 8mm, có đầu tận, không nhu động, đè không xẹp, Mc-Burney/sono (+) Xung quanh có phản ứng mỡ.

• Kết luận: HÌnh ảnh viêm ruột thừa

Đề nghị:

• Làm phương tiện gì tiếp theo?

• Kết hợp lâm sàng

Case 1